Приложение 1 ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХАКТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Федеральные нормативно-правовые акты
I. Федеральные законы
1. Федеральный закон Российской Федерации от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
2. Федеральный закон Российской Федерации от 8 января 1998 г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
II. Указы Президента Российской Федерации
1. Указ Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 г. №761 «О национальной стратегиидействий в интересах детей на 2012—2017 годы».
III. Постановления Правительства Российской Федерации
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ».
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации».
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июля 2010 г. №558 «О порядке распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ».
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г.
№932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».7. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. №294 «Об утверждении Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
Ведомственные нормативно-правовые акты
I. Министерство здравоохранения Российской Федерации
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 марта 2003 г. № 127 «Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 мая 2005 г. № 330 «О перечне должностей медицинских и фармацевтических работников, а также организаций и учреждений, которым предоставлено право отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам».
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. №785 «О порядке отпуска лекарственных средств».
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. №665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. №610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией».
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология».
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».
10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2013 г. № 94н «О внесении изменений в приказ МЗСР РФ от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.
№ 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».13. Приказ Министерства здравоохранения от 14 апреля 2015 г. № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям».
II. Департамент здравоохранения г. Москвы
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.06.2016 №553 «О внесении изменений в Приказ ДЗМ от 28.05.2014 №502 «О главных внештатных специалистах Департамента здравоохранения г. Москвы» (добавленыпункты 16.1и75.1вприложении 3): введенадолжностьзамес- тителя главного внештатного специалиста по паллиативной помощи — детский специалист по паллиативной помощи».
Инвалидность (датаустановления)
Реабилитационный потенциал:
У ребенка прогрессивно снижается, низкий или отсутствует реабилитационный потенциал ДА HET
Разделение по группам ACT| EAPC
Группа 1. У ребенка заболевание, от которого он СКОРЕЕ ВСЕГО УМРЕТ, — этоугрожающее жизни заболевание, радикальное лечение которого оказалось или может оказаться для пациента безуспешным (рефрактерные и рецидивирующие злокачественные новообразования, ХПН и т. n.).
ДА HET
Группа 2.У ребенка заболевание или состояние,от которого он МОЖЕТУМЕРЕТЬ C ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ (требуетдлительного интенсивноголечения для продления жизни с высокой вероятно- стьюлетального исхода: первичные ИДС, муковисцидоз, глубокая недоношенность и т. n.).
ДА HET
Группа 3. У ребенка прогрессирующее заболевание, от которого он НЕИЗБЕЖНО УМРЕТ (для этих заболеваний не существует радикального излечения — с момента установления диагноза объем терапии является паллиативным: неоперабельные солидные опухоли, нервно-мышечные заболевания, нервно-дегенеративные заболевания,хромосомные аномалии, генетические болезни и т. n.).
ДА HET
Группа 4. У ребенка необратимое, но не прогрессирующее заболевание с тяжелой формой инвалидности и подверженностью осложнениям (тяжелые проявления неврологическогодефицита после радикальных онко-нейрохирургических вмешательств, тяжелые формы ДЦП, последствия спинальной травмы, асфиксии и т.
n.).ДА HET
| Дополнительные критерии «паллиативности» | ||
| Дыхательная система: Частые или участившиеся в последнее время инфекции нижних дых. путей | ДА | HET |
| Госпитализация в ОРИТ из-за инфекции нижних дых. путей | ДА | HET |
| Нуждается в кислороде или неинвазивной вентиляции | ДА | HET |
| Трахеостома и/или инвазивная ИВЛ | ДА | HET |
| Нѵтритивный статѵс: Гастростома / назогастральный зонд | ДА | HET |
| Еюностома / колостома | ДА | HET |
| Тяжелый неконтролируемый рефлюкс,несмотря налечение | ДА | HET |
| Потеря веса / нутритивная недостаточность из-за проблем с кормлением/питанием | ДА | HET |
| Боль или беспокойство, ассоциированное с кормлением, необходимость в постоянном снижении объема кормления | ДА | HET |
| Сѵдороги: Эпилептическая активность требуетлечения | ДА | HET |
| Плохой контроль судорог / спастики, несмотря на большое количество лекарств | ДА | HET |
| Частое возникновение кризисных ситуаций (судороги более 5 мин,требуютэкстренного введения противосудорожных) | ДА | HET |
| Эпизоды эпилептического статуса, требующие госпитализации | ДА | HET |
Оценка баллов:
> 25 баллов — показано оказание паллиативной помощи, вынести на ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ.
> 15, но менее 25 баллов — скорее всего нуждается в паллиативной помощи, вынести на ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ.
> 10, но менее 15 баллов — может нуждаться в паллиативной помощи, вынести на ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ.
Менее 10 баллов — не нуждается в паллиативной помощи.