Глава 1 КАК ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО РЕБЕНКА? ОСНОВЫ ПРАВИЛЬНОГО УХОДА

Зачем нужно учиться правильному уходу?

Правильный паллиативный уход поможет избежать или уменьшить проявление вторичных осложнений неизлечимой болезни (табл. 1). Чем меньше неприятных симптомов болезни имеет ребенок, тем быстрее он и вы сможете адаптироваться к жизни с неизлечимым заболеванием.

Для организации оптимального ухода необходим командный подход с привлечением специалистов различных специальностей и обязательным назначением координатора всех действий в лице врача паллиативной медицинской помощи или, при его отсутствии, другого специалиста.

Основные принципы организации правильного ухода

• Индивидуальный подход. Каждый ребенок индивидуален. Необходимо учитывать возрастные, анатомические, функциональные и психоэмоциональные особенности и возможности каждого ребенка.

• Комфорт. Все манипуляции по уходу должны проводиться в комфортных для ребенка условиях. Если предстоящая манипуляция может вызвать неприятные ощущения — сделайте все, чтобы их минимизировать. Если нужно обезболивание — используйте нефармакологические методы (например, отвлечение с помощью мультфильмов на планшете или компьютере, сосание пустышки с сахарным сиропом, др.), а также обсудите с врачом обезболивающие лекарства (местно в виде мази или внутрь). Маленькие дети при проведении манипуляций по уходу могут нуждаться в нахождении на руках у одного из родителей. Некоторым детям помогают элементы гипноза или самогипноза. Помните, что ВСЕ дети, включая неговорящих (например, с грубой задержкой психоэмоционального и речевого развития, новорожденных, в коме, др.), могут испытывать страх и боль, а потому нуждаются в создании комфортных условий при подготовке и проведении мероприятий по уходу и лечению.

• Информированность.

• Забота о сохранении здоровья ухаживающих. Уход за малоподвижным или лежачим пациентом — тяжелый физический труд. Неправильно проводимая, повторяющаяся несколько раз в день деятельность (например, посадить, переместить, искупать ребенка) может привести к проблемам со здоровьем у ухаживающих (например, со стороны позвоночника). Для профилактики негативных последствий нужно использовать специальные приемы по перемещению, а также технические средства, облегчающие уход: подъемники (потолочные или портативные), функциональную кровать и др.

Что включает в себя правильный уход?

• Контроль за правильной позой, вертикализация по возрасту;

• выбор адекватного способа кормления;

• гигиенический уход;

• контроль болевых ощущений;

• постоянное общение с ребенком.

1.1.