Исторический аспект

B 1855 г. Н.И. Пирогов первым описал интенсивную боль жгучего

характера в конечностях, сопровождающуюся вегетативными и трофическими нарушениями, возникающую у солдат через некоторое время после ранения.

вает боль). Кроме того, часто наблюдались и другие признаки, например, отек, изменение цвета и температуры кожи; чрезмерное потоотделение или сухость в болезненной области; дистрофия или атрофия кожи, ногтей и других мягких тканей; нарушение моторной функции; чрезмерные поведенческие реакции, выраженный психологический дистресс и явные психические расстройства. B 1900 г. Sudeck описал подобные проявления в сочетании с остеопорозом и назвал это «дистрофией». B дальнейшем разные авторы описывали схожие клинические состояния и предлагали свои термины: «острая костная атрофия», «альгонейродистрофия», «острый трофический невроз», «посттравматический остеопороз», «посттравматическая симпаталгия» и др.

Термин «рефлекторная симпатическая дистрофия» (РСД) был впервые применен в 1946 году Evans в отношении множества этих разнообразных, но по сути аналогичных заболеваний, представленных под различными названиями.

B 1986 г. Roberts на основании того, что РСД неплохо лечится с помощью симпатических блокад, предложил термин «симпатически обусловленная боль». Авторитетный ученый в области исследования боли John Bonica (1990) возвел практически в догму роль симпатической нервной системы при РСД, а ее блокаду рассматривал как основной метод лечения. Таким образом, в патогенезе РСД стала доминировать концепция симпатической дисфункции. Однако Campbell, Meyer и Raja (1992) ввели термин «симпатически независимая боль» для очевидных случаев каузалгии или РСД, при которых не удавалось получить положительного эффекта на симпатическую блокаду. Кроме того, становилось все более и более очевидным, что характерные вегетативные симптомы и дистрофия присутствовали не всегда, и попытки объяснить симптомы с точки зрения «рефлекторной дуги» в спинном мозге и/или в симпатической нервной системе оказались безуспешными. B конечном счете пришлось отказаться от предположения, что дисфункция симпатической нервной системы играет центральную роль в возникновении и поддержании этого синдрома, что привело к поиску другого названия для подобных расстройств.