Этапность оказания медицинской помощи при острых отравлениях химической природы
Исход заболевания при острых отравлениях впрямую зависит от своевременности и полноты оказания медицинской помощи пострадавшему. Между этапами оказания медицинской помощи существует обязательная преемственность.
Учитывая структуру оказания медицинской помощи в РФ, в табл. 7 представлены объемы обследования и лечения больных в зависимости от типа лечебного учреждения.Таблица 7
| Этап оказания мед.помощи | Задачи | Объем обследований | Объем лечения | ||||
| Фельдшерско- акушерский пункт Врачебная амбулатория | Первичная диагностика. Неотложная по мощь при тяжелых отравлениях. Транспортировка в ЦРБ или специализированное отделение | Осмотр, измерение А/Д, пульса, ЧД, ЭКГ | Промывание желудка. Мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма | ||||
| Участковая больница | Диагностика и лечение отравлений легкой и среднетяжелой степени. Неотложная помощь и своевременная эвакуация в ЦРБ или специализированное отделение С | Осмотр терапевта. По показаниям - хирург, педиатр. Общий анализ крови и мочи, биохимические показатели крови, R-графия ОГК, ЭКГ ■ | 1. Промывание желудка. 2.Двтоксикацио- нная инфузионная терапия методом форсированного диуреза. 3.Антидотная терапия. 4.Симптоматиче- ская терапия | ||||
| Стационар | Диагностика, | Осмотр тера- | 1.Промывание | ||||
| ЦРБ | лечение, кон- | певта. По пока- | желудка. Очи- | ||||
| сультация ток- | заниям - хи- | щение кишечни- | |||||
| сиколога на | рург, психиатр, | ка. | |||||
| месте. | невропатолог, | 2.Детоксикацион- | |||||
| Эвакуация в | ЛОР, окулист, | ная инфузион- | |||||
| специализиро- | инфекционист, | ная терапия ме- | |||||
| ванное отделе- | педиатр. | тодом форсиро- | |||||
| ние по показа- | Общий анализ | ванного диуре- | |||||
| НИЯМ | крови и мочи, | за. | |||||
| биохимические | З.Антидотная • | ||||||
| показатели кро- | терапия. | ||||||
| ви, R-графия | 4.Симптоматиче- | ||||||
| ОГК и черепа. | ская терапия: | ||||||
| 'V. > ’ ' ' ' | Глазное дно. | сердечно- | |||||
| ЭКГ. | сосудистые | ||||||
| ФГДС по пока- | средства, спаз- | ||||||
| заниям | молитики, анальгетики, антибиотики, бронхолитики, гормоны, седативные средст- | ||||||
| ва. Кровь и её препараты. Гипсовые лангеты. | |||||||
| 5.Пункция центральных вен, | |||||||
| люмбальная пункция, тра хеостомия, ИВЛ | |||||||
| Стационар го- | Диагностика, | Осмотр тера- | 1.Промывание | |
| родской боль- | лечение, кон- | певта. По пока- | желудка. Очи- | |
| ницы | сультация токсиколога на месте. Эвакуация в специализированное отделение по показа- | заниям - хирург, психиатр, невропатолог, ЛОР, окулист, инфекционист, педиатр, травматолог, нейро- | щение кишечника. 2.Детоксикацион- ная инфузионная терапия методом форсированного диуре- | |
| НИЯМ | хирург. | за. | ||
| Л. : | Общий анализ крови и мочи, биохимические показатели крови, R-графия | 3.Антидотная терапия. 4. Симптоматическая терапия: сердечно- | ||
| ОГК и черепа. | сосудистые | |||
| ЭКГ. | средства, спаз- | |||
| ;.ц; | . * | Глазное дно. | молитики, | |
| ФГДС по пока- | анальгетики, | |||
| Ж& | заниям. | антибиотики, | ||
| S- L л,/' | 1й$ {К) ^т';’ | 'А •> | Бронхоскопия по показаниям. Коагулограмма по показаниям. Иммунограмма по показаниям. | бронхолитики, гормоны, седативные средства, витамины. ИВЛ как лечение острой ды- |
| ВИЧ по показа- | хательной не- | |||
| 1 | ■ч | НИЯМ. УЗИ печени, почек, сердца | достаточности. По показаниям - гемотрансфузия. Парентеральное питание. 5.Пункция цен- | |
| тральных вен, люмбальная пункция, тра- | ||||
| хвостом и я |
| Специализиро- | Диагностика | Осмотр токси- | 1. Промывание |
| ванное отделение клинической больницы 1 Г-. . ;.ь ‘"Н'; > | Лечение | колога, психиатра. По показаниям - хирург, невропатолог, ЛОР, окулист, | желудка. 2. Антидотная терапия. 3. Детоксикационная инфузи- |
| * *■&?;* 0-’-’ :,С | инфекционист, педиатр, трав- | онная терапия методом фор- | |
| матолог, нейро- | сированного | ||
| t^eC-Y.Y;Y | хирург. Биосреды на | диуреза. 4.Активные ме- | |
| '>*4- | наличие токси- | тоды детокси- | |
| ческих веществ, | кации: | ||
| кровь и моча на | гемосорбция, | ||
| ’? ': - y v; ■ ■ с | спирты. RW. Группа крови и | гемодиализ (гемофильтрация, | |
| • Г -Ь | резус-фактор. Общий анализ крови и мочи. Биохимические показатели кро- | ультрафильтрация, диа фильтрация). 5.Симптоматическая терапия: | |
| ' . . ’ • , | ■ | ви (билирубин, | сердечно- |
| ’ „ ■■ --- ■■■ л | печеночные пробы, мочеви- | сосудистые средства, спаз- | |
| >• ; ;sh | на, креатинин, | молитики, | |
| общий белок, электролиты, | анальгетики, антибиотики, | ||
| і »¥?y- ■& v : ' ї | сахар, трансаминазы, гематокрит). | бронхолитики, гормоны, седативные средст- | |
| R-графия ОГК и | ва, витамины, | ||
| )■ - •••.н | черепа. ЭКГ. Глазное дно. ФГДС по показаниям. Бронхоскопия по показаниям. Коагулограмма по показаниям. Иммунограмма по показаниям. ВИЧ по показаниям | препараты крови, белки, ноо- тропы. ИВЛ как лечение острой дыхательной недостаточности. б.По показаниям: обменный плазмаферез, переливание крови, ультрафиолетовая гемотерапия. |