Роль окклюзии и её патологии при восстановлении боковых зубов
В возникновении дизокклюзионных взаимоотношений между антаго- нирующими зубными рядами играют немаловажную роль обширные и множественные поражения окклюзионной поверхности зубов, создавая предпосылки для нарушения гармонии взаимоотношений элементов зубочелюстно-лицевой системы.
При исчерпании функциональнокомпенсаторных возможностей организма возникает тяжелая трудноизлечимая или необратимая патология, которая вызывает тяжелый комплекс функциональных нарушений, таких как нарушения жевания, глотания, речи, дыхания [9,11,13,16,29,90,91,118,119,137,146,148,154,158,163,164,165, 166, 173,180,185].По мере образования дефектов окклюзионной поверхности зубов может происходить постепенное ослабление задней опоры окклюзии. В первую очередь при нарушении окклюзии в патологический процесс вовлекаются жевательные мышцы. Возникает комплекс функциональных наруше-
ний жевательных мышц, их асинхронные сокращения; удлинение жевательного периода, боли, появляются свободные размалывающие жевательные движения, повторяющиеся через равные промежутки; снижается эффективность жевания. Во время механической обработки пищи утратившие анатомическую форму зубы встречаются с новыми функциональными условиями, обусловливающими изменения направления сил в жевательной и мимической мускулатуре, ВНЧС и динамическим состоянием нижней челюсти. Эффективность жевания при этом составляет 96,3±34,05 мг (при норме 141,0±27,2 мг) по Рубинову [12]. Затрудняется разжевывание пищи, начинают преобладать растирающие жевательные движения. Средняя жевательная мощность составляет 84,9% (при норме 93,5%) [149].
Однако окклюзионные нарушения не всегда ведут к нарушениям функции мышц и сустава, так как зубочелюстная система обладает функциональной адаптацией, которая проявляется изменением нервномышечной активности всех звеньев этой системы [121,129]. В этом плане важнейший фактор — психическое состояние.
Эмоциональное напряжение уменьшает возможности функциональной адаптации зубочелюстной системы. Поэтому, если восстановление проводится при наличии стабильной бессимптомной окклюзии, не следует пытаться ее изменить. При этом используют конформативный подход реставрационного лечения, формируя адекватную окклюзионную схему, т.е. достаточное количество и правильное расположение окклюзионных контактов при оптимальном взаиморасположении элементов ВНЧС. Это является основой оптимального распределения функциональной и парафункциональной нагрузок [198]. И это должно быть сделано независимо от объема реставрации для достижения нескольких целей: предотвращения повреждения ВНЧС, зубов и мышц, поскольку изменение окклюзии приводит к изменениям в вышеперечисленных структурах; обеспечение долгосрочного функционирования реставраций [229].
При наличии симптомов патологии окклюзии требуется их устранение с помощью реорганизующего подхода. Смещение головок нижней челюсти в заднее положение, анализ достигнутого окклюзионного соотношения и, наконец, устранение различий между задней контактной позиции (ЗКП) и межбугорковым положением (МБП) до изготовления окончательных реставрации будут основой предпринимаемых лечебных мероприятий [168,215].
1.4.
Еще по теме Роль окклюзии и её патологии при восстановлении боковых зубов:
- Заключение
- СОДЕРЖАНИЕ
- Роль окклюзии и её патологии при восстановлении боковых зубов
- Объем клинического материала
- ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ