Клиническое исследование

В первой рабочей группе из 30 человек было 12 мужчин и 18 женщин в возрасте от 20 до 39 лет с дефектами твердых тканей боковых зубов.

Больные предъявляли жалобы на затрудненное пережевывание пищи,

напряжение, усталость, боль в области жевательных мышц по утрам, во время жевания, усиливающуюся к вечеру, щелканье и хруст в височно­нижнечелюстном суставе.

Осмотр первой рабочей группы показал, что у 14 (46,7%) человек лицо имело симметричную форму, у 16 (55,3%) человек наблюдалась незначи­тельная асимметрия лица за счет гипертрофии жевательных мышц на при­вычной стороне жевания. У всех 30 лиц первой рабочей группы был ортог­натический тип смыкания зубов во фронтальном участке в вертикальном направлении, верхние резцы перекрывали нижние на ½ и больше. В 46,67% наблюдений регистрировалось глубокое резцовое перекрытие, а в 56,67% отмечалось снижение нижней трети лица. В сагиттальном направлении во фронтальной группе зубов верхние передние зубы находились впереди нижних и контактировали с ними. Положение центральной окклюзии в сравнении с положением физиологического покоя различалось окклюзион­ным расстоянием более средней нормы (2мм) у 63,33%.

В боковых участках отмечалось множественные разрушения окклюзи­онной поверхности зубов. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ) составлял 0,5-0,8.

Пальпация сустава безболезненна у 22 больных, слегка болезненна - у остальных 8 из 30.

При открывании рта наблюдали зигзагообразное смещение нижней че­люсти:

- в начале открывания и в конце закрывания рта- у 22 больных (73,3%)

- в середине открывания и закрывания рта - у 8 больных из 30 (26,7%).

Болезненные ощущения и резкая боль при пальпации всех жеватель­ных мышц были зарегистрированы при обследовании всех 30 пациентов первой рабочей группы (100% клиническом наблюдений). Результаты паль­пации жевательных мышц приведены в таблице 8.

Таблица 8

Результаты пальпации жевательных мышц в зависимости от характера боли

Анализ данных таблицы показывает, что чаще всего обнаруживалась односторонняя болезненная пальпация собственно жевательной и наружной крыловидной мышцы (соответственно в 26 и в 20 клинических наблюдени­ях, что составляет 86,7% и 66,7%). Реже наблюдалась болезненная пальпа­ция височной мышцы (15 наблюдений), двусторонняя болезненная пальпа­ция собственно жевательных и наружных крыловидных мышц (соответст­венно 4 и 10 наблюдений).

- при резкой болезненности имел место «симптом прыжка»

- при незначительной болезненности больной закрывал глаз на соот­ветствующей стороне.

Анализ окклюзии проводился на диагностических моделях челюстей, установленных в артикуляторе Protar 7.

3.3.2.