3.4.1. Клиническое исследование

Во второй рабочей группе из 30 человек было 14 мужчин и 16 женщин в возрасте от 20 до 59 лет с множественными пломбами на боковых зубов.

Больные в 56,67% клинических наблюдений не предъявляли жалоб, а в 43,33% жаловались на напряжение, усталость, боль в области жевательных мышц по утрам, во время жевания, усиливающаяся к вечеру, щелканье и хруст в височно-нижнечелюстном суставе.

Осмотр второй рабочей группы показал, что у 17 (56,67%) человек ли­цо имело симметричную форму, у 13 (43,33%) человек наблюдалась незна­чительная асимметрия лица за счет гипертрофии жевательных мышц на привычной стороне жевания. У всех 30 лиц второй рабочей группы был ор­тогнатический тип смыкания зубов во фронтальном и боковых участках в вертикальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. В верти­кальном направлении верхние передние перекрывали нижние на или на Y_yВ 33,3% наблюдений регистрировалось глубокое резцовое перекрытие, а в 36,67% отмечалось снижение нижней трети лица. В сагиттальном на­правлении во фронтальной группе зубов верхние передние зубы находились впереди нижних и контактировали с ними. В боковых участках отмечалось множественные восстановления окклюзионной поверхности зубов пломби­ровочными материалами. Положение центральной окклюзии в сравнении с положением физиологического покоя различалось межокклюзионным рас­стоянием более средней нормы (2мм) у 46,67%.

Наиболее вероятной причиной таких характеристик является повы­шенное стирание окклюзионных поверхностей сохранившихся бугров (53,33%) и стирание пломб или изначальное недостаточное формирование

фиссурно-бугоркового рельефа окклюзионной поверхности (96,67%).

Кроме того, установлено значительное количество недостатков пломб: признаки нарушения краевого прилегания (62,5%); отсутствие у пломб ап- роксимальных контактов (52,92%); нависающие края в пришеечной области (61,67%); несоответствие цвету зуба (67,5%); шероховатая поверхность пломб (82,92%).

Пальпация сустава безболезненна у 25 больных, слегка болезненна - у остальных 5 из 30.

При открывании рта наблюдали зигзагообразное смещение нижней че­люсти:

- в начале открывания и в конце закрывания рта- у 18 больных (60%)

- в середине открывания и закрывания рта - у 5 больных из 30 (16,7%).

Болезненные ощущения при пальпации всех жевательных мышц была зарегистрирована у 23 из 30 пациентов второй рабочей группы (76,67%).