ВВЕДЕНИЕ

В течение последних лет прошлого столетия и в начале XXI века отмечается неуклонный рост заболеваемости населения болезнями органов дыхания.

В России болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости и 4-е место в структуре смертности населения, что определяет их высокое социальное бремя.

В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. заболев­ших гриппом и ОРВИ. Развитию осложнений и неблагоприятного исхода при гриппе способствуют: позднее обращение за медицин­ской помощью; поздняя госпитализация; неправильное (недоста­точное) лечение; медленная интенсификация лечения при ухудше­нии состояния пациента. Закономерности эпидемического процесса при гриппе в последние годы это: снижение частоты напряженных эпидемий гриппа с нарастанием активности прочих респираторных вирусов; расширение временного диапазона эпидемического подъе­ма гриппа; одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серо­типов: А (H3N2), A (H1N1) и В (чаще, чем обычно); одномоментная циркуляция разных штаммов вирусов гриппа одного и того же се­ротипа (новые штаммы не вытесняют из циркуляции предыдущих).

На фоне роста ВИЧ-инфицированных, катастрофически по­высилась смертность последних от заболеваний органов дыхания. Высока смертность от лёгочной патологии у лиц, живущих на гране нищеты, в связи с ухудшением жизненного уровня большинства населения, особенно пенсионеров.

Огромная армия пульмонологов России (врачей, ученых, кли­ницистов) способствует тому, чтобы больные получали помощь, ос­нованную на самых последних научных открытиях и достижениях.

Несмотря на это, проблему ещё нельзя считать решенной. Особое значение приобретает, наряду с амбулаторным ведением

пульмонологических больных, неотложная помощь в отделениях реанимации.

Приведённые в пособии рекомендации являются результатом согласованного мнения экспертов, выработанного на основании анализа опубликованных исследований в этой области, как отече­ственной, так и зарубежной литературы и опыта работы отделения реанимации и интенсивной терапии пульмонологического центра на базе ГБУЗ ГБ №4 г.

В книге освещены вопросы оказания помощи пациентам пуль­монологического профиля в ОРИТ, методы ведения и лечения. При­веден перечень необходимых исследований диагностического плана. Указаны критерии оценки эффективности терапии, показания к го­спитализации, приведены протоколы и стандарты оказания помощи при осложнении течения гриппа внебольничной пневмонией в ОРИТ.

Приведённые протоколы лечения позволили снизить смерть пациентов в ОРИТ на 27,8%, улучшить качество оказания медицин­ской помощи при заболеваниях, осложнившихся синдромом острого повреждения легких и острым респираторным дистресс-синдромом (СОПЛ/ОРДС) для снижения общей летальности при данном жиз­неугрожающем состоянии. Позволили оптимизировать реанимаци­онную помощь больным с синдромом острого повреждения легких в ОРИТ терапии пульмонологического центра на базе ГБУЗ ГБ№4.

Приведены разработанные авторами методики введения ле­карственных препаратов при неинвазивной вентиляции лёгких.

Надеемся, что данное пособие восполнит пробел в информа­ции по современным неотложным реанимационным мероприяти­ям ведения пациентов в условиях ОРИТ с заболеванями органов дыхания и будет полезно врачам реаниматологам, пульмонологам, фтизиатрам, терапевтам и студентам медицинских вузов.

Заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Бородулин Борис Евгеньевич