АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Ворвуль А. О., Гонюкова О. В., Ватутина А. С.

Научный руководитель: к.м.н., доцент А. П. Иванова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение здравоохранения «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России г.

Введение

Паразитарные инвазии широко распространены среди всего населения Земли, ими страдают более 4,5 млрд человек в мире. При этом на гельминтозы приходится 99 % всех инвазий. Известный гельминтолог, академик Константин Иванович Скрябин пи­сал: «Все живое на земном шаре попало в очень цепкую гельминтологическую паути­ну, которая плелась миллионы лет» [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только аскаридозом в мире поражено 1,221 млрд человек, анкилостомидозами — 740 млн, трихоцефалезом — 795 млн. В России паразитарные заболевания занимают одно из лидирующих мест в структуре инфекционной патологии. Энтеробиоз занимает ведущее место в структуре и составляет 70 % в общей группе гельминтозов, на втором месте — геогельминтозы (ас­каридоз), на третьем — группа биогельминтозов (описторхоз). Истинная пораженность гельминтозами жителей РФ в несколько раз превышает официальные данные, что обу­словлено стертым, бессимптомным течением данных заболеваний. Распространенность гельминтных инвазий, отсутствие специфической симптоматики, некоторые трудности диагностики требуют от врача достаточного знания и современных представлений о состоянии современной медицинской гельминтологии [3].

Борьба с паразитарными инвазиями является актуальной на международном уровне: рост международных экономических связей и миграция населения являются факторами роста заболеваемости гельминтозами. Природно-климатические факторы и социально-экономические предпосылки в совокупности определяют более широкое распространение глистных инвазий в тропических и субтропических странах, в то вре­мя как в более развитых странах отмечается более низкая заболеваемость.

Цель

Gровести анализ заболеваемости гельминтозами в Курской области за последние 5 лет (в период с 2014 по 2018 гг. ).

Материал и методы исследования

В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ данных Управления Федеральной службы по надзору защиты прав потребителей и благополучия населения по Курской области за последние пять лет (с 2014 по 2018 гг.), а также материалов для государственных докладов о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Курской области за 2014-2018 гг. [3-7].

Итоговая статистическая обработка и визуализация полученных результатов про­водилась с помощью пакетов прикладных программ «Microsoft Office Excel 2010» и «Statistica» 10.0 с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Результаты исследования и их обсуждение

Наибольший удельный вес в структуре гельминтозов имеют контактные гельмин- тозы — 93-96,2 %, геогельминтозы составляют 2,6-4 %, биогельминтозы — 0,2-1,5 %.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией. В структуре паразитарных заболе­ваний, его доля составляла 92,7-95,7 % (рисунок 1).

Рисунок 1 — Структура гельминтозов в период 2014-2018 гг.

В течение последних пяти лет заболеваемость энтеробиозом в Курской области имеет тенденцию к снижению: максимальный показатель был зарегистрирован в 2015 г. — 101,6 на 100 тыс. населения, в 2018 г. достигнут минимальный показатель — 96,01 на 100 тыс. населения (рисунок 2а). Большую часть пораженных острицей составили дети до 17 лет, показатель заболеваемости которых за 5 лет снизился на 10 % с 548,5 до

492,5 на 100 тыс. населения (рисунок 2б).

Рисунок 2 — Заболеваемость энтеробиозом в Курской области (на 100 тыс.

Геогельминтозы продолжают оставаться серьезной проблемой для Курской обла­сти. Данные мониторинговых исследований объектов окружающей среды, проведенные в регионе с 2014 по 2018 гг., свидетельствуют о загрязнении яйцами токсокар и аскарид почвы территорий населенных пунктов, в том числе и мест отдыха населения (парков, скверов и т. д.) [4]. В Курской области среди геогельминтозов регистрировались две нозологические формы — аскаридоз и токсокароз.

За последние пять лет заболеваемость аскаридозом снизилась на 36,4 % (в 2014 г. — 1,76 на 100 тыс. населения, в 2018 г. — 0,64 на 100 тыс. населения). Максимальная за­болеваемость аскаридозом отмечалась в 2015 г. — 2,04 на 100 тыс. населения (рисунок 3). Большую часть от всех подвергшихся аскаридной инвазии были дети до 17 лет (72,7 — 100 %), заболеваемость среди них снизилась на 54,6 % с 8,85 до 3,5 на 100 тыс. населе­ния (рисунок 5).

Показатель заболеваемости токсокарозом в течение 5 лет находился на уровне 1,3 — 2,12 (рисунок 3). Стоит отметить, что основным контингентом болеющим токсокаро­зом являются дети до 17 лет (от 77,3 до 100 %), показатель заболеваемости колеблется в пределах от 7,17 до 9,54 на 100 тыс. населения (рисунок 5).

Из группы биогельминтозов в Курской области регистрировались пять нозологи­ческих форм: трихинеллез, дирофиляриоз, эхинококкоз, альвеококкоз и стронгилоидоз.

В период с 2014 по 2018 гг. были зарегистрированы от 1 (в 2014 и 2015 гг.) до 5 (в 2017 г.) случаев эхинококкоза (заболеваемость составила 0,09 — 0,46 на 100 тыс. населения), один случай альвеококкоза был зарегистрован в 2017 г. (заболеваемость 0,09 на 100 тыс. населения). Все случаи зарегистрированы среди взрослого населения.

За пятилетний период трихинеллез был зарегистрирован только в 2016 г. — 7 случаев (заболеваемость составила 0,64 на 100 тыс. населения), один из которых сре­ди детей (заболеваемость — 0,5 на 100 тыс. населения) (рисунки 4 и 5).

Заболеваемость стронгилоидозом в Курской области спорадическая, в 2014 г. был зарегистрирован 1 случай (заболеваемость 0,09 на 100 тыс. населения).

Случаи дирофиляриоза, гельминтоза, распространенность которого до недавнего времени ограничивалась южными регионами, регистрировались в течение всего иссле­дуемого периода: от 1 случая в 2014 г. до 5 в 2015 и 2017 гг., показатели заболеваемо­сти колебались от 0,09 до 0,46 на 100 тыс. человек. В 2017 г. был зарегистрирован 1 случай заболевания дирофиляриозом среди детей — заболеваемость 0,5 на 100 тыс. населения (рисунок 5). Однако в 2018 г. дирофиляриоз зарегистрирован не был (рисунок 4).

Рисунок 3 — Заболеваемость геогельминтозами в Курской области (на 100 тыс. населения)

Рисунок 4 — Заболеваемость биогельминтозами в Курской области (на 100 тыс. населения)

Рисунок 5 — Заболеваемость гео- и биогельминтозами в Курской области среди населения в возрасте до 17 лет (на 100 тыс. населения)

Выводы

1. Гельминтозы остаются актуальной проблемой инфекционной заболеваемости в Курской области.

2. Ведущей инвазией в структуре гельминтозов остается энтеробиоз.

3. Основным контингентом населения, болеющим контактными и геогельминтоза- ми, являются дети до 17 лет.

4. Отмечаются спорадические случаи заражения стронгилоидозом, трихинеллезом и альвеококкозом.

5. Прослеживается тенденция к снижению заболеваемости населения Курской об­ласти всеми видами гельминтозов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гельминтозы: общая характеристика, диагностика, лечение / Е. П. Гаврилова [и др.] // Российский семейный врач. — 2016. — Т. 20, № 4. — С. 26-34.

2. Иванова, И. В. Гельминтозы: статистика и реальность / И. В. Иванова, Н.

3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с.

4. Материалы для госдоклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Курской области в 2018 г. [Элек­тронный ресурс]. — Режим доступа: URL: http://46.rospotrebnadzor.ru/content/materialy-dlya-gosdoklada-o-sanitarno-epidemiolo- gicheskom-blagopoluchii-naseleniya-v-kurskoy. — Дата обращения: 15.10.2019.

5. Материалы для госдоклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Курской области в 2017 г. [Элек­тронный ресурс]. — Режим доступа: URL: http://46.rospotrebnadzor.ru/content/gosudarstvennyy-doklad-o-sanitarno-epidemiolo- gicheskom-blagopoluchii-v-kurskoy-oblasti-v-3. — Дата обращения: 15.10.2019.

6. Материалы для госдоклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Курской области в 2016 г. [Элек­тронный ресурс]. — Режим доступа: URL: http://46.rospotrebnadzor.ru/content/gosudarstvennyy-doklad-o-sanitarno-epidemiolo- gicheskom-blagopoluchii-v-kurskoy-oblasti-v-2. — Дата обращения: 15.10.2019.

7. Материалы для госдоклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Курской области в 2015 году [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: http://46.rospotrebnadzor.ru/content/materialy-gosudarstvennogo-doklada-o-sostoyanii- sanitarno-epidemiologicheskogo(дата обращения 15.10.2019)

8. Материалы для госдоклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Курской области в 2014 г. [Элек­тронный ресурс]. — Режим доступа: URL: http://46.rospotrebnadzor.ru/content/gosudarstvennyy-doklad-o-sanitarno-epidemiologi- cheskom-blagopoluchii-v-kurskoy-oblasti-v. — Дата обращения: 15.10.2019.