Анализ заболеваемости водителей транспортных средств

Профессиональная заболеваемость у водителей автотранспорта - одна из самых высоких в России. По данным за 2013 г. из 8175 случаев профессиональных заболеваний (ПЗ) и отравлений 474 (5,8%) зарегистрировано именно у водителей.

В процессе трудовой деятельности на ВЭС оказывает воздействие целый спектр вредных ПФ и социальных факторов, неизбежно приводящих кросту заболеваемости, что обуславливает важность изучения данного вопроса[81, 82].

ПМО, несмотря на некоторые недостатки, являются одним из важнейших источников информации для оценкиПР. Именно на основании результатов данного вида осмотров, с учетомвыявленной структуры патологической пораженности исследуемого контингента и оценки тяжести заболеваний, производится расчет показателейриска и оценка объема и срочности профилактических мероприятий.

Значительный интерес представляет анализ численности лиц, у которых были выявлены постоянные противопоказания для продолжения работы впрофессии. Так, при анализе структуры диагнозов, в связи с которыми водители были признаны негодными к своей профессии, представленной на рисунке 1.1, обращает на себя внимание значительное преобладание артериальной гипертензии (АГ) II ст. и выше.

Как видно из рисунка 1.1, на данный диагноз (АГ) в 2012-2013 гг. приходилось около 70 % всех медицинских противопоказаний к

управлениютранспортных средств (ТС). Такое значительное число лиц, ежегодно признаваемых негодными в своейпрофессии в связи с установленным диагнозом АГ, является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой.

Кроме того, АГ, по данным многих авторов, имеет профессиональную обусловленность и является социально-значимым заболеванием [81].

Рисунок 1.1 - Структура диагнозов, в связи с которыми водители были признаны

негодными к своей профессии

Среднегодовое распределение осмотренных водителей по группам здоровья представлено на рисунке 1.2, из которого видно, что к I и II группамдиспансерного наблюдения (здоровые и практически здоровые, нуждающиеся впрофилактических мероприятиях) относятся от 32,1 до 37,3% водителей.Именно они составляют группу риска возникновения заболеваний, в том числесистемы кровообращения (СК), что обуславливает необходимость проведенияпервичной профилактики именно среди контингентов, отнесенных к этимгруппам.

Структура патологической пораженности водителей представлена на рисунке 1.3, согласно которому на первом месте стояли болезни глаза и его придаточного аппарата (38,6%), на втором - болезни СК (27,5%), на третьем -

болезни органов пищеварения (7,2%), затем - болезни костно-мышечной (6,9%), и эндокринной систем (5,6%).

Рисунок 1.2 - Распределение групп диспансерного наблюдения по данным периодических медицинских осмотров водителей

Рисунок 1.3 - Структура патологической пораженности водителей

С увеличением возраста водителей значительно возрастает уровень ихпатологической пораженности: со 125,0 случаев заболеваний на 100 осмотренных в возрасте не старше 30 лет, до 202,2 случаев - в возрасте 60 лет и старше. При анализе динамики прироста патологической пораженности у водителей и в группе сравнения обращает на себя внимание своеобразный«крест»: «молодые» водители более здоровые, «пожилые» водители менеездоровые, чем аналогичная по возрасту группа сравнения. Другими словами,при общей закономерности ухудшения здоровья с возрастом, у водителей онавыражена значительно сильнее. Данная тенденция представлена на рисунке 1.4.

Рисунок 1.4 - Динамика уровня патологической пораженности в зависимости от возраста, среднегодовая 2011 -2013 гг.

Профессиональную группу водителей автотранспорта следует отнести к группе повышенного риска развития АГ (рисунок 1.5 и рисунок 1.6) [81].

АГ привлекает к себе повышенное внимание специалистов не только из-за медицинских аспектов этого заболевания, но и в связи с влиянием на

профессионально значимые функции и качества, так как ухудшает исполнение профессиональных обязанностей. Это приводит к увеличению риска дорожно­транспортных происшествий (ДТП) в 1,5-1,8 раза [81].

Рисунок 1.5 - Структура пораженности водителей транспортных средств наиболее распространенными заболеваниями (без болезней органа зрения)

На фоне статистики аварийности на дорогах России, где в год происходит более 170 тысяч дорожно-транспортных происшествий, в которых гибнут более 32 тысяч и получают ранения до 200 тысяч человек. Уровень этого ущерба требует принятия соответствующих мер, направленных или на его снижение или хотя бы, на снижение его темпов роста. К несчастным случаям в 90% приводят неправильные действия ВА, их ошибки при управлении автотранспортными средствами. При этом в группе ВА с АГ количество совершивших одно и более

ДТП составляет 80%, в то время как в группе с нормальным АД таковых лишь 37% [81, 82].

Рисунок 1.6 - Патологическая пораженность гипертонической болезнью I ст.

водителей и группы сравнения

Одним из возможных вариантов борьбы с этим заболеванием являются своевременные прогнозы возникновения и осложнений АГ с использованием современных математических методов, информационных и интеллектуальных технологий.

Вклад водителей в общую профессиональную заболеваемость по некоторым группам ПЗ представлен в таблице 1.1.

Таблица 1.1 - Вклад водителей в общую профессиональную заболеваемость в 2013 г. по некоторым группам профессиональных заболеваний

Таблица 1.1 показывает, что наибольшая доля ПЗ водителей в структуре профессиональной заболеваемости принадлежит пояснично-крестцовой радикулопатии (ПКР).

Часто ПКР развивается на фоне инфекционных заболеваний (гриппа, ангина, ОРВИ, отит, туберкулез и т.д.). Она нередко сопровождается спондилитами, спондилезом, спондилоартритом. Для ПКР характерны такие симптомы как слабость, разбитость, некоторое повышение температуры, боли в

пояснице, бедре, иногда в колене. Клиническая картина характеризуется болями в пояснице, на задней поверхности ноги и по ходу седалищного нерва.

1.2