Анализ причин высокой заболеваемости детей

и, как следствие, инвалидности и ранней потери трудоспособности взрослого населения является актуальной задачей современной медицины, решать которую необходимо на государственном уровне [6, 72, 145].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, 1995 г.) в числе основных 5 интегральных критериев сравнительной оценки и прогноза здоровья населения в отдельных странах и регионах мира, наряду с состоянием здоровья, уровнем организации здравоохранения, образования и экономического развития, рекомендует учитывать и состояние окружающей среды [13, 46].

Проведенные эпидемиологические исследования как в России, так и за рубежом показали связь роста заболеваемости с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье человека [47, 111, 124, 129, 145, 153, 182]. Доказано, что вклад факторов среды обитания в состояние здоровья людей в 2 раза превышает значение медицинских факторов, таких как своевременность оказания и качество медицинской помощи, уровень развития и организации здравоохранения. Становится очевидным, что здоровье населения является обобщенным показателем качества среды обитания и ее влияния на жизнедеятельность организма человека. В связи с этим показатели общественного здоровья становятся интегральными индикаторами медико-экологического благополучия, критериями его оценки, а экологические процессы - ведущими детерминантами благополучия людей [3, 46, 101, 180, 187].

По данным Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году», в нашей стране около двух третей населения проживают в условиях загрязнения атмосферного воздуха, более 50 млн человек подвергаются воздействию вредных веществ, превышающих предельно допустимую концентрацию (ПДК) в 10 раз. В настоящее время около 15 % территории России относится к зонам экологического бедствия [28, 36, 37, 120]. Если с 2004 по 2008 г.

Ведущими загрязнителями атмосферного воздуха за последние 5 лет явились формальдегид, свинец и его неорганические соединения, 3,4-бенз(а)пирен, хром+6, этилбензол, фенол, азота диоксид, взвешенные вещества, углерода оксид, серы диоксид, сероуглерод, бензин, фтористые газообразные соединения [11, 21, 28, 36, 37, 120]. Отраслями промышленности, значительно загрязняющими атмосферный воздух жилых территорий всех федеральных округов (в 5 и более раз выше ПДКмр) в 2005-2009 гг., являлись электроэнергетика и автомобильный транспорт, жилищнокоммунальное хозяйство, а также пищевая отрасль, строительство и другие. В то же время, несмотря на ежегодное снижение доли проб атмосферного воздуха городских поселений с превышением гигиенических нормативов, указанный показатель по-прежнему превышал и превышает средние показатели по Российской Федерации: в течение 7 лет - в Сибирском, Дальневосточном федеральных округах, на протяжении последних 3 лет - в Уральском федеральном округе [76, 81, 91, 120]. Так, в 2009 г. средний показатель по РФ (1,4 %) превышен в 4 федеральных округах: Сибирском - на 1,4 % (2,8 %, 1-е ранговое место); Южном - на 0,9 % (2,3 %, 2-е ранговое место); Дальневосточном - на 0,5 % (1,9 %, 3-е ранговое место); Уральском - на 0,4 % (1,8 %, 4-е ранговое место). Наибольший процент исследованных проб приходился на азота диоксид (16,5 %), окись углерода (15,4 %), взвешенные вещества (14,7 %), углеводороды (12,9 %), серы диоксид (11,8 %), тяжелые металлы (6,9 %) [77, 120].

Рост загрязнения атмосферного воздуха в первую очередь связан с увеличением количества автотранспорта в городах, значительным износом или отсутствием современного очистного оборудования на предприятиях, а также с использованием в производстве некачественного сырья.

Несмотря на то что Россия является крупнейшей водной державой и располагает 1/5 общемировых ресурсов воды, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой по-прежнему вызывает серьезную озабоченность [80, 110, 116, 125, 170]. В 2009 г. в 4 федеральных округах отмечалось превышение доли проб воды водных объектов I категории, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в сравнении со средним показателем по РФ (21,9 %): СевероЗападном, Уральском, Центральном и Приволжском. В 3 федеральных округах отмечалось превышение доли проб водных объектов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в сравнении со средним показателем по РФ (24,1 %). В 2010 г. службами мониторинга природной среды Росгидромета было зафиксировано 2482 случая экстремально высокого и высокого загрязнения водных объектов. В 35 субъектах РФ отмечалось превышение среднероссийского уровня (28,0 %) доли проб воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, из них в 20 субъектах этот показатель превышал среднероссийский в 1,5 раза и более [80, 110, 120, 125, 170].

Высокий износ водопроводных сооружений и сетей, антропогенное загрязнение поверхностных и подземных вод, использование устаревших очистных сооружений приводит к ухудшению качества воды по химическим и биологическим свойствам.

Являясь начальным звеном всех трофических цепей, загрязненная почва может стать источником вторичного загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, подземных вод, продуктов питания и кормов животных и тем самым влиять на санитарно-гигиеническую обстановку в целом [69, 178]. В 2009 г. зарегистрировано 26 территорий субъектов РФ, где доля проб почвы, неудовлетворительных по санитарно-химическим показателям в селитебной зоне, превысила средний показатель по РФ (7,2 %). В 2009 г. в 3 федеральных округах отмечалось превышение гигиенических нормативов по содержанию тяжелых металлов в почве жилых территорий по сравнению со средним показателем по РФ (5,8 %): Уральском, Дальневосточном и Северо-Западном. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. почва в жилой зоне населенных мест ухудшилась по содержанию свинца, ртути. В 2009 г. зарегистрировано 15 территорий субъектов РФ, где доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию пестицидов в селитебной зоне, превысила средний показатель по РФ (0,4 %). Микробное загрязнение почвы на территориях жилой застройки продолжает оставаться значительным. В 2009 г. удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, увеличился и составил 2,71 % против 2,55 % в 2008 г. [69, 76, 77, 120]. Химическими загрязнителями пищевых продуктов являются как токсичные вещества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения антропогенного происхождения (диоксины, токсичные элементы, радиоактивные изотопы и металлы) [120].

Факторы окружающей среды имеют сложное разнонаправленное действие на организм человека. С одной стороны, они могут явиться причиной заболевания, с другой - играют значительную роль в патоморфозе болезней. В настоящее время комплексная химическая внешнесредовая нагрузка складывается из суммарного загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и качества питания, последнее может усиливать отрицательное влияние на организм факторов среды обитания [17, 37, 69, 84, 117, 124, 178, , 218, 212, 203, 233].