Анализ политики в области здравоохранения

Анализ политики в области здравоохранения – это исследование, почему некоторые группы разрабатывают политику в сфере здравоохранения, а другие – нет, и почему некоторые группы осуществляют свою политику в области здравоохранения, а другие - нет.

Политика в области здравоохранения может рассматриваться на трех уровнях: клиническом, административном и законодательном. Клинический уровень включает тех, кто оказывает медицинские услуги пациентам. Такие лица часто играют заметную роль при принятии решений о том, какие проблемы и вопросы здравоохранения могут стать основой для разработки практических клинических указаний (к примеру, лечение диспепсии, ВИЧ, случаи применения кесарева сечения), и того, как такие указания будут разрабатываться (к примеру, с использованием клинического подтверждения эффективности, аналитического подтверждения решений относительно рентабельности альтернативных действий или эконометрического подтверждения бюджетного воздействия). Кроме того, такие лица обычно осуществляют такие клинические указания. Административный уровень включает целый ряд администраторов, работающих на производствах или по программам, имеющим отношение к здравоохранению. Такие администраторы часто играют немаловажную роль при решении о том, какие проблемы и вопросы здравоохранения заслуживают разработки административной политики, и какая административная политика будет разрабатываться. Им может быть поручено осуществление такой политики, или работа с теми, кто оказывает медицинские услуги, или другими администраторами для осуществления такой политики.

Такие политики и чиновники принимают окончательные решения о том, какие проблемы и вопросы здравоохранения заслуживают разработки государственной политики, какая законодательная политика будет разрабатываться и ресурсы какой законодательной политики будут выделены для облегчения ее осуществления и контроля. Считается, что есть некоторые вопросы, особенно в сферах безопасности и управления рисками, в отношении которых население демонстрирует политическую волю и оказывает прямое влияние на повестку дня.

Обратите внимание, что такое деление слегка отличается от деления ответственных лиц, введенного Профессором Штоддартом в модуле 2.3.2. Его категории включат тех, кто оказывает услуги (соответствует клиническое группе), управляющих программами и региональные или коммунальные органы власти (что, в добавок к администраторам больниц и других медицинских учреждений, соответствует административной группе) и избранных политиков и старших должностных лиц государственных министерств (соответствует законодательной группе).

В Таблице 1 представлена концептуальная основа для этой дискуссии. В ней указаны три разных темы, для исследования которых может использоваться анализ политики здравоохранения – определение повестки дня, разработка политики и ее осуществление – и три уровня (клинический, административный и законодательный), на которых могут рассматриваться эти три темы. Эти примеры и примеры, приведенные ниже являются иллюстрацией двух наиболее часто исследуемых темы из Таблицы 1: внедрение практического клинического указания и разработка законодательной политики.

Поскольку определение повестки дня далее не обсуждается в настоящем модуле, заинтересованные участники могут получить полноценное введение в эту тему на консультациях с Киндоном.

Таблица 1. Примеры тем, относящихся к анализу политики в сфере здравоохранения

Шаги в процессе принятия решений

Уровни принятия решений

Клинический Административный Законодательный

Определение повестки дня

Разработка

Осуществление

Почему разрабатываются какие-то конкретные практические указания?

Почему нужды конкретной группы становятся вопросом повестки дня?

Почему приватизация здравоохранения становится вопросом повестки дня?

Почему практические указания для одних и тех же условий различаются?

Почему некоторые менеджеры центров первой медицинской помощи фокусируются на малолетних детях и пожилых?

Почему некоторые правительства приватизируют здравоохранение, а другие нет?

Почему внедряются некоторые практические указания?

Почему имеют успех некоторые программы, нацеленные на отдельные группы?

Почему иногда имеет успех инициатива приватизировать здравоохранение?

Политика здравоохранения не является только политикой оказания медицинской помощи. Как Профессором Штоддартом было прямо указано в модуле 2.2.1 и подразумевалось в модуле 2.2.2, политика здравоохранения может иметь здоровье как цель или как следствие. Примерами первого является политика вознаграждения лиц, оказывающих медицинские услуги, или политика материальной поддержки беременных с низкими доходами, позволяющей им лучше и разнообразнее питаться, что полезно для их детей. Примерами последнего является политика налогообложения или перевода, направленная на сокращение финансового бремени родителей с низкими доходами, имеющими малолетних детей или более распостраненная политика налоговой или подоходной безопасности. Как Профессор Штоддарт указывает в модуле 2.3.1, поскольку «система здравоохранения является критически важным компонентом политики здравоохранения и в большинстве стран получает львиную долю ресурсов, направляемых на здравоохранение, а также большую часть медийного освещения медицинских вопросов», она не является единственным компонентов политики здравоохранения.