Актуальность проблемы
Эмфизема является одним из наиболее частых патологических процессов в легких (Чучалин А.Г. 1998). Точных данных о распространенности эмфиземы как в России, так и в мире не существует, в силу трудности диагностики на доклинических этапах.
По данным мета-анализа R. J. Halbert et al (2006) эмфизема встречается у взрослого населения с частотой 0,5-5,7%. В.И. Нечаевым (1999) у работников промышленных предприятий диагноз эмфиземы установлен в 4,4% случаев, а у умерших от хронических неспецифических заболеваний легких в 19,2% аутопсий.До формирования в России концепции хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) эмфизема нередко рассматривалась как самостоятельное заболевание. В последние годы, отражая международные рекомендации (GOLD 2003, GOLD 2007) эмфизема расценивается как один из патоморфологических субстратов ХОБЛ. Тем не менее, существует целый ряд вопросов, не имеющих однозначной трактовки и требующих дальнейшего изучения.
Во-первых, несмотря на разнообразие теорий патогенеза эмфиземы («сосудистая» Изаксон Э. 1887; «обструктивная» Вотчал Б.Е. 1949; «протеазно-антипротеазного дисбаланса» Laurell CB, Erickson S. 1963, «аутоиммунная» Белов Е.И. 1971, Cosio M.G. 2004; «повреждения-регенерации»Vlanovich G. 1999), ни одна из них не в состоянии объяснить гетерогенность происходящих процессов.
Во-вторых, остается неясной роль эмфиземы в формировании клинической картины, функциональных изменений, течении ХОБЛ.
В-третьих, «эмфизематозный» фенотип больного ХОБЛ не имеет четких диагностических критериев на ранних стадиях заболевания, не влияет на выбор тактики ведения.
В-четвертых, не определены критерии тяжести эмфиземы, особенно актуальные при выборе хирургического метода лечения.
В-пятых, не вполне понятно место эмфиземы в структуре ХОБЛ и взаимосвязь с другими патологическими изменениями легочной ткани – бронхоэктазами, пневмосклерозом, бронхиолитом.
Наконец, в России современные методы диагностики и количественной оценки эмфиземы, такие как компьютерная томография высоких разрешений и денситометрия легочной ткани практически не используются у больных ХОБЛ, что требует определения их места в диагностических программах у данной категории больных.
Таким образом, существует целый ряд проблем в отношении патогенеза, диагностики, лечения эмфиземы у больных ХОБЛ, требующих научного решения.
Еще по теме Актуальность проблемы:
- 73. Личность: актуальные проблемы системного подхода.
- Лікарські помилки в онкології — стара і вічно актуальна проблема[*]
- П.М. Бурдуков. Актуальные проблемы организации медицинского снабжения населения при чрезвычайных ситуациях, 2016
- Актуальные и не решенные проблемы терапии пациентов с туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью и ВИЧ- инфекцией.
- Альбицкий В.Ю.. Актуальные проблемы социальной педиатрии / «ПедиатрЪ», 2012— (Социальная педиатрия), 2012
- 6.2. Самоанализ актуальных этических понятий
- Актуальные аспекты эпидемиологии туберкулеза легких, ВИЧ-инфекции и язвенной болезни
- Актуальные аспекты клиники туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью и ВИЧ-инфекцией
- ГЛАВА 1 Актуальные вопросы этиологии, диагностики и лечения онихомикоза, обусловленного недерматомицетами (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
- Актуальные аспекты этиологии и патогенеза туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью и ВИЧ-инфекцией
- 16. Основные виды деятельности специального психолога в аспекте решения актуальных задач в системе массового и специального образования