АДЕНОИДИТ КАК ПРЕДВЕСТНИК ГИЕРТРОФИИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН

Кузьмина Т. Н., Новикова Н. С., Морозов А. М., Городничев К. И.

Научный руководитель: к.м.н. А. М. Морозов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г.

Введение

Аденоиды или аденоидные вегетации, аденоидные разращения — патологически увеличенная глоточная миндалина, локализованная в области заднего отдела свода но­соглотки. Они, прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, имеют непра­вильную форму, напоминающую петушиный гребень, мягкую консистенцию и бледно­розовую окраску, заполняют весь купол носоглотки, распространяясь по боковым стен­кам книзу на глоточные отверстия слуховых труб [ 1, 2]. Носоглоточная миндалина раз­вита в детском и юношеском возрасте. Если появляются признаки воспаления этой миндалины, то такое ее состояние называется аденоидитом. Аденоидиты являются од­ним из наиболее распространенных оториноларингологических заболеваний детского возраста, которое при неправильной тактике лечения может давать серьезные осложне­ния. Частота выявляемости данной патологии составляет 398,8 случая на 1000 детей в дошкольном возрасте [3].

Часто при хронических воспалительных заболеваниях, воспалении слизистой гор­ла, бактериальных и вирусных инфекциях аденоиды могут увеличиваться, что приво­дит у детей к таким симптомам как заложенность носа, дыхание ртом, апноэ во сне, храп, сухость во рту, боль в ушах [4].

Одним из последствий хронического аденоидита является гипертрофия небных миндалин. Распространенность данного осложнения варьируется от 5-6,6 до 87,3 % [5, 6]. В настоящее время гипертрофию небных миндалин рассматривают как иммунореак­тивное состояние, связанное с мобилизацией компенсаторных возможностей лимфоид­ного кольца глотки при адаптации организма к постоянно меняющимся условиям [7].

Цель

Анализ историй болезни больных с гипертрофией небных миндалин, причиной ко­торых стал хронический аденоидит, проходящих лечение в ЛОР-отделении ДГКБ № 1.

Материал и методы исследования

В данной работе представлен статистический анализ анамнезов заболеваний у больных, проходящих лечение в ЛОР-отделении ДГКБ № 1 с 25.12.18 по 17.09.19 гг.

Результаты исследования и их обсуждение

Нами был произведен учет и анализ историй болезни у детей разного пола и воз­растов от 4 до 15 лет, которые находились и на данный момент проходят лечение в ЛОР-отделении ДГКБ № 1, а также получают консервативное и хирургическое лечение по данным заболеваниям. По результатам обследования мы выяснили, что имеется пря­мая зависимость между хроническим аденоидитом и гипертрофией небных миндалин.

В период с 25.12.18 по 17.09.19 гг. всего было произведено 299 операций. Из них двусторонняя радиоволновая тонзиллотомия в сочетании с эндоскопической аденото­мией была произведена 85 раз. Данный показатель говорит о том, что это сочетанная патология и при хроническом аденоидите повышается риск возникновения гипертро­фии небных миндалин.

Рисунок 1 — Количество операций в период с 25.12.18 по 17.09.19 гг.

По данным исследования прослеживается связь с ростом заболеваемости в весен­не-осенний период, что связано с процессами в лимфоэпителиальном глоточном кольце Пирогова, которое реагирует на внешние раздражители, такие как снижение температу­ры окружающей среды, состояние гиповитаминоза и другие причины.

Выводы

Таким образом, по данным исследования мы получили результаты, что гипертро­фия аденоидов и их воспаление может служить причиной развития гипертрофии неб­ных миндалин. Причинами, в основном, и той, и другой патологии, являются хрониче­ские рецидивирующие течения инфекционных заболеваний верхних дыхательных пу­тей, снижение местного и общего иммунитета, наследственная предрасположенность.

На начальных этапах заболевания при своевременной диагностике возможно кон­сервативное лечение, но при запущенных случаях показано хирургическое лечение. При отказе от хирургического вмешательства возможно отставание ребенка в физиче­ском и интеллектуальном развитии. После операции дети быстро проходят восстанов­ление, симптомы аденоидита исчезают. К сожалению, даже вовремя сделанная адено­томия и тонзиллотомия абсолютной гарантии, что аденоиды или небные миндалины снова не гипертрофируются, не дает. Прогноз заболевания зависит от совокупности факторов риска, наследственности и бытовых условий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Нестерова, А. А. Консервативное лечение гипетрофии аденоидов и аденоидитов (литературный обзор) / А. А. Нестерова, Д. Р. Юнусова // Материалы VI Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». — URL: https://scienceforum.ru/2014/article/2014006596. — Дата обращения: 25.09.2019.

2. Челпанов, С. С. Аденоиды. Удалять или нет? / С. С.Челпанов // Новая аптека. — 2014. — № 10. — С. 69-70.

3. Пруидзе, Е. А. Гипертрофия носоглоточной миндалины у детей / Е. А. Пруидзе // Вестник Бурятского государственного университета. — 2010. — № 12. — С. 257-260.

4. Пальчун, В. П. Оториноларингология / В. П. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин // Гипертрофия глоточной минда­лины (аденоиды). — М., 2013. — С. 259-264.

5. Дашевская, Н. Д. Состояние здоровья детей дошкольного возраста перед поступлением в школу / Н. Д. Дашевская, А. М. Черед­ниченко // IX съезд педиатров России: матер. конф. — М., 2001. — С. 176-177.

6. Трищенкова, С. Н. Распространенность патологии ЛОР-органов среди юных спортсменов города Новокузнецка / С. Н. Трищенко- ва, Н. В. Мингалёв // XVIII съезд оториноларингологов России: матер. конф. — СПб., 2011. — Т. 1. — С. 154-156.

7. Гипертрофия небных миндалин: особенности иммунологии и терапии / И. М. Быков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 3. — С. 50.