Клинические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза (Ш группа)
Третью группу составили больные, у которых туберкулез выявлен на фоне ВИЧ-инфекции - 49 (45%) человек. Мужчин 45 (91,8%) человек, женщин-4 (8,2%). Возраст наблюдаемых больных был от 20 до 50 лет, с максимальным числом больных (48,9%) в возрасте 25-30 лет.
В УИН находились 39 (79,5%) больных, из них у 28 (71,8%) туберкулез выявлен во время пребывания в системе УИН, у 11 (28,2%) - после освобождения. У троих (6,1%>) больных был семейный контакт по туберкулезу, у остальных 8 человек возможный путь заражения туберкулезом не выявлен. Основным путем инфицирования ВИЧ было парентеральное потребление наркотиков 87,8% (43 человека), на половой путь инфицирования указали 12,2%о.У 26 (53%о) больных данной группы туберкулез выявлен на 2-й год заболевания ВИЧ-инфекцией, у 14 (28,6%) - на 3-й год заболевания, у 8 (16,4%) - на 4-й год, у 1 (2%о) больного на 11-й год после выявления ВИЧ- инфекции. Средний показатель времени выявления активного туберкулеза от начала заболевания ВИЧ-инфекцией составили 2,8±0,2 лет.
Сравнив клинику заболевания больных трех групп, выявлено: в третьей группе астеновегетативный синдром на 19,1%о чаще отмечался, чем в 1-й и на 16,2%о чаще, чем во 2-й группе (таблица 12). Увеличение лимфоузлов в 1,6 раза чаще, чем в 1-й и в 1,3 раза чаще, чем во 2-й группе. Бронхолегочный синдром встречался чаще на 20,1%о, чем в 1-й и на 12,6%, чем во 2-й группе.
Таблица 12
Клинические проявления ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в 3-ей группе больных по стадиям ВИЧ-инфекции
| Клинические проявления | Стадии ВИЧ-инфекции | Итого п=49 | |||||
| IIБ п=10 | НВ п=7 | III А п=2 | IIIБ п=22 | III В п=8 | |||
| абс. | абс. | абс. | абс. | абс. | абс. | % | |
| Температура, озноб | - | 2 | - | 12 | 5 | 19 | 38,8 |
| Потливость | - | 2 | 1 | И | 6 | 20 | 40,8 |
| Слабость | 10 | 7 | 2 | 21 | 8 | 48 | 98,0 |
| Головная боль | - | 1 | - | 2 | 2 | 5 | 10,2 |
| Нарушение сна | 1 | - | - | 1 | - | 2 | 4,1 |
| Артралгия, миалгия | - | - | 1 | 5 | 1 | 7 | 14,3 |
| Сыпь и зуд кожи | - | 2 | - | 4 | 1 | 7 | 14,3 |
| Иктеричность склер и кожи | - | 1 | - | 1 | - | 2 | 4,1 |
| Бактериальное поражение кожи, слизистых | 6 | 5 | 11 | 22,4 | |||
| Вирусное поражение кожи, слизистых | - | - | 1 | 3 | 2 | б | 12,2 |
| Грибковое поражение кожи, слизистых | - | 1 | 2 | 4 | 7 | 14,3 | |
| Потеря веса | 1 | 2 | 1 | 15 | 6 | 25 | 51,0 |
| Снижение аппетита | - | 2 | - | 2 | - | 4 | 8,2 |
| Лимфоаденопатия | 7 | 7 | 2 | 20 | 8 | 44 | 89,8 |
| Увеличение печени | 6 | 6 | 1 | 20 | 7 | 40 | 81,6 |
| Увеличение селезенки | - | - | - | 1 | 3 | 4 | 8,2 |
| Нарушение стула | - | 3 | - | - | - | 3 | 6,1 |
| Жесткое дыхание | 4 | 3 | 1 | 9 | 5 | 22 | 44,9 |
| Ослабленное дыхание | 1 | 2 | 1 | 7 | 2 | 13 | 26,5 |
| Хрипы | 2 | 1 | 1 | 11 | 5 | 20 | 40,8 |
| Кашель, одышка | 10 | 6 | 1 | 20 | 4 | 41 | 83,7 |
| Кровохарканье | - | - | - | 1 | 1 | 2 | 4,0 |
| Боли в грудной клетке | - | 2 | - | 5 | 3 | 10 | 20,4 |
| Тонзиллит | - | 1 | - | 3 | - | 4 | 8,2 |
| Боли в эпигастрии, правом подреберье | 2 | 2 | - | 5 | 3 | 12 | 24,5 |
| Энцефалопатия (по данным компьютерной томографии) | 1 | 3 | 4 | 8,2 | |||
Снижение массы тела наблюдалось в 1,3 раза ив 1,4 раза чаще соответственно. Чаще наблюдались бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи.
В данной группе у 8,2% больных выявлено увеличение селезенки и у 8,2% больных энцефалопатия смешанного генеза. Таким образом, клиника микстинфекции наиболее выражена в третьей группе с максимальным проявлением синдромов в стадии вторичных проявлений.Согласно методическому руководству по организации фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией под редакцией В.В.Покровского (2002), туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией, развившийся после завершения стадии первичных проявлений, свидетельствует о стадии вторичных заболеваний при наличии одного из следующих факторов:
- выраженного иммунодефицита (СД4
Еще по теме Клинические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза (Ш группа):
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении активного туберкулеза (Ш группа)
- Клинические особенности ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом при одновременном их выявлении (П группа)
- Клинические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне активного туберкулеза
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза
- Сравнительный анализ больных исследуемой группы в зависимости от времени выявления активного туберкулеза и ВИЧ- инфекции
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне активного туберкулеза
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом при одновременном их выявлении
- Сравнительная характеристика течения туберкулезного процесса у больных основной группы (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией) и в контрольной группе (туберкулез без ВИЧ-инфекции)
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации
- Особенности выявления и диагностики туберкулеза у детей с ВИЧ -инфекцией