74. Воспалительные заболевания слезной железы

Дакриоаденит — острое или хроническое воспаление слезной железы.

Острый дакриоаденит

Причины: эндогенное инфицирование при таких за- болеваниях, как корь, скарлатина, паротит, ангина, грипп, пневмония, ревматизм и др.

Проявления. Процесс чаще односторонний. Однако бывает и двустороннее поражение слезной железы, осо- бенно при паротите, одновременно с воспалением око- лоушной железы и подчелюстных слюнных желез.

Начинается остро, характеризуется Припуханием, покраснением и болезненностью кожи верхнего века в области слезной железы. Глазное яблоко смещается кни- зу и кнутри, подвижность глаза ограничивается при взгляде кверху и кнаружи. Появляются головная боль, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, повыша- ется температура. Веко приобретает характерную 5-об- разную форму, вытянутую по горизонтали. Появляется неприятное двоение в глазах. Пальпация области железы очень болезненна.

Выворот века и осмотр возможны только под нарко- зом. При исследовании определяется гиперемированная, инфильтрированная, отечная, плотная и увеличенная пальпебральная часть железы. В процесс могут вовле- каться региональные лимфатические узлы, и тогда отеч- ность распространяется на всю височную половину лица, глазная щель полностью закрывается, отмечается обиль- ное слезотечение.

Течение. Бурное течение болезни на фоне ослаблен- ной сопротивляемости организма после перенесенной инфекции ведет к абсцессу или к еще более тяжелому осложнению — флегмоне, которая захватывает и ретро- бульбарное пространство. Однако чаще болезнь протека- ет доброкачественно и инфильтрат в течение 10— 15дней подвергается обратному развитию.

Лечение:

• Лечение общего заболевания (антибиотики, сульфа- ниламидные препараты).

• Местно — физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, ультра- фиолетовое облучение и др.), промывание конъюнк- тивальной полости подогретыми растворами анти- септиков, мази с сульфаниламидами и антибиотика- ми.

Хронический дакриоаденит

Причины: чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы, может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии. Может возникнуть после острого дакриоаденита.

Проявления- В области слезной железы образуется плотная припухлость, кожа над которой обычно не изме- няется. При вывороте верхнего века видна увеличенная пальпебральная часть железы. Заболевание протекает без выраженных общих и местных воспалительных явлений.

Лечение специфическое, направлено в основном на устранение основного заболевания.