Тема V ЗАХВОРЮВАННЯ РОГІВКИ ТА СКЛЕРИ
1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Необхідність вивчення данної теми в клініці очних хвороб визначається частотою захворювання та гострим перебігом. Так, серед очних захворювань захворювання рогівки займають четверте місце.
Часто причиною захворювання рогівки та склери є загальні хвороби організму (туберкульоз, венеричні захворювання, ревматизм, вірусні інфекції). Тому знання лікаря загального фаху в цій області досить необхідні з метою своєчасної дифе- ренційної діагностики.Наявність мікрофлори в кон'юнктивальному мішку часто є небезпечною, навіть при мінімальній травмі рогівки. Лікар зобов'язаний ураховувати й те, що рогівка - це безсудинна оболонка. Умови її живлення значно менші, ніж інших оболонок ока, що не може не позначитися на процесах репарації і регенерації. Правильний методологічний підхід до вивчення функції патологічних змін рогівки та склери дає змогу поставити клінічний діагноз і своєчасно призначити лікування.
2. КОНКРЕНТНІ ЦІЛІ
Уміти:
- оцінити зміни стану рогівки та склери в нормі та при патології;
- аналізувати особливості клінічного перебігу захворювань рогівки та склери;
- надати невідкладну допомогу при гострих запальних процесах рогівки та склери.
Ознайомитись:
- з анатомо-гістологічними особливостями будови рогівки та склери;
- зі статистичною розповсюдженістю захворювань рогівки і склери. Знати:
- методи зовнішнього огляду рогівки і склери;
- клініку запальних захворювань рогівки і склери;
- основні принципи лікування хворих із захворюваннями рогівки і склери;
- клініку гострих та хронічних кератитів, склеритів, діагностику, принципи лікування;
- загальну симптоматику та методи дослідження при гострих і хронічних кератитах, склеритах.
3. МІЖДИСЦИПЛІНАРНА ІНТЕГРАЦІЯ
| № | Дисципліни | Знати | Уміти |
| ~T | Нормальна анатомія | будову рогівки та склери | оглянути рогівку, склеру |
| ~TT | Патологічна фізіологія | загальні принципи перебігу запального процесу | диференційовано призначити лікування |
| ~ | Фармакологія | групи препаратів, принципи медикаментозної терапії | закапувати очні краплі |
| ~ | Терапія | план історії хвороби | зібрати анамнез захворювання та життя, оцінити загальний стан хворого |
4.
ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
| № | Термін | Визначення | |
| ~T | Кератит | запалення рогівки | |
| ~TT | Мікрокорнеа | зменшення розмірів рогівки | |
| ~ | Мегалокорнеа | збільшення розмірів рогівки | |
| ~ | Кератоконус | зміна форми рогівки у вигляді конуса | |
| ~5~ | Кератоглобус | зміна форми рогівки у вигляді глобуса | |
| ~6^ | Ксероз | висихання рогівки | |
| 1~ | Кератомаляція | розм'якшення рогівки | |
| ^8~ | Нубекула, макула, лейкома | хмарка, пляма, більмо | |
| ~9^ | Корнеальний синдром | біль, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм | |
| 70 | Перекорнеальна ін'єкція | розширення глибоких судин склери (навколо рогівки), виникає внаслідок запального процесу передньої частини ока | |
| TT | Васкуляризація | проростання судин у рогівку | |
| IT | Фліктена | вузлик круглої форми, що є субстрактом специфічного запалення | |
| № | Термін | Визначення | |
| Ж | Гіпопіон | гній у передній камері | |
| TT | Кератомікози | грибкові ураження рогівки | |
| T5^ | Ектазія | обмежене випинання склери | |
| l6^ | Стафілома | значне стоншення склери з випинанням | |
| TT | Склерит | запалення склери | |
4.2. Теоретичні питання до заняття.
1. Анатомо-фізіологічні особливості будови рогівки і склери.
2. Методи дослідження рогівки і склери.
3. Як визначити чутливість рогівки?
4. Корнеальний синдром.
5. Різновиди аномалій рогівки за формою й розміром.
6. Кератити екзогенної природи.
7. Кератити ендогенної природи.
8. Етіологія, патогенез та клініка повзучої виразки рогівки.
9. Ускладнення повзучої виразки рогівки.
10. Етіологія і патогенез кератомікозів.
11. Етіологія і патогенез сифілітичного паренхіматозного кератиту.
12. Етіопатогенез, клініка, перебіг та лікування туберкульозно-алергічних кератитів.
13. Етіопатогенез нейропаралітичного кератиту.
14. Клініка, перебіг та лікування первинних герпетичних кератитів.
15. Клініка, перебіг, лікування та профілактика авітамінозних кератитів.
16. Первинні дистрофії рогівки: денерація Гренува, плямиста дистрофія Фера, решітчаста дистрофія Діммера, Месмана, Франсуа, дегенерація Шнідера.
17. Етіопатогенез, діагностика та сучасні методи лікування склеритів, епісклеритів.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
1. Провести зовнішній огляд рогівки та склери.
2. Уміти застосувати бокове освітлення, біомікроскопію.
3. Визначити чутливість рогівки.
Орієнтовна карта для опанування методиками
| Завдання | Вказівки до завдання | ||
| 1. Провести зовнішній огляд | посадити пацієнта обличчям до світла. Сісти навпроти, відвести свої коліна праворуч, хворого - ліворуч. Оглянути частини обличчя, що оточують очну ямку | ||
| Завдання | Вказівки до завдання | ||
| 2. Оглянути рогівку та склеру | для детального огляду і точного визначення локалізації змін у товщі рогівки застосовують бокове, або фокальне, освітлення. Необхідно мати джерело світла та лупу в 13 дптр. Освітлювач установлюють зліва й попереду від хворого на відстані 50-60 см на рівні очей | ||
| 3. Перевірити чутливість рогівки | для орієнтовної перевірки чутливості рогівки використовують тонкий вологий ватний тампончик, яким доторкаються до різних ділянок рогівки. Для більш інформативного дослідження застосовують альгезиметри різних конструкцій | ||
| 4. Виявити дефект епітелію рогівки | дефекти епітелію рогівки виявляють за допомогою 1% розчину флюоресцеїну. Цей розчин закапують у кон'юнктивальний мішок і проводять дослідження методом біомікроскопії. Дефекти епітелію фарбуються в зелений колір. Наявність цих симптомів допомагає при диференційній діагностиці свіжих та рубцевих змін рогівки | ||
| 5. Обстежити хворого, встановити діагноз, призначити лікування | з'ясувати скарги хворого, звернути увагу на прозорість, блиск, чутливість, сферичність та розмір рогівки. Прозорість - головна особливість рогівки. Поява помутнінь у її шарах спостерігається внаслідок запальних процесів рогівки, рідше дистрофій і дегенерації у зв'язку з васкуляризацією. Утрата блиску та дзеркальності рогівки, що поєднується з шорсткістю, виникає внаслідок порушення цілісності або інфільтрації поверхневих її шарів. Сферичність та розмір рогівки досліджують за допомогою щілинної лампи, кератоскопа Плацидо | ||
5. ЗМІСТ ТЕМИ
Еще по теме Тема V ЗАХВОРЮВАННЯ РОГІВКИ ТА СКЛЕРИ:
- Тема V ЗАХВОРЮВАННЯ РОГІВКИ ТА СКЛЕРИ
- ЗМІСТ
- ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ У ДІТЕЙ
- СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
- ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ НА КЛІНІЧНІ СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ ТА ПОЯСНЕННЯ