Роговичный разрез

Наиболее популярным среди хирургов в настоящее время является роговичный разрез за счет технической простоты выполнения, возможности применения только инстилляционной анестезии, небольшой операционной травмы и ранней стабилизации клинико-функциональных показателей.

Этот разрез бескровен, хорошо самогерметизируется, выполняется быстро и удобнее всего C височной стороны.

Варианты конфигурации роговичных тоннельных разрезов изображены на рис. 7.11.

Трехплоскостной разрез осуществляется в 3 этапа. Сначала алмазным ножом или стальным лезвием осуществляют надрез в пределах прозрачной роговицы непосредственно перед лим- бальными сосудистыми дугами глубиной 300-400 мкм. Длина надреза зависит от диаметра планирующейся к имплантации ИОЛ.

Затем алмазным или стальным калиброванным ножом 2.75-3.2 мм создают роговичный тоннель, причем ориентируют лезвие в плоскости, параллельной поверхности роговицы в направлении к её вершине. При имплантации складывающейся ИОЛ рекомендуемая длина тоннеля — 1,75 мм. Если планируется имплантация жесткой факоп- рофильной ИОЛ диаметром 5,5 мм мы рекомендуем сделать тоннель длиной 2.5 мм для лучшей герметизации раны в послеоперационном периоде.

Вход в переднюю камеру осуществляют, направляя нож к переднему полюсу хрусталика. Продвигают кератом в переднюю камеру, чтобы закончить внутреннюю часть разреза.

Правильно выполненный роговичный тоннельный разрез герметизируется самостоятельно. Можно ускорить этот процесс гидратацией стромы, введя при помощи тонкой канюли физиологический раствор в боковую стенку в глубоких слоях разреза.

B целом, рациональность роговичного тоннельного разреза объясняется тем.

а) одноплоскостной разрез

6) двухплоскостной разрез с неглубокой

(менее 400 мкм) насечкой

в) двухплоскостной разрез с глубокой (более 400 мкм) насечкой (т.н. петлевой разрез) г) трехплоскостной разрез с насечкой и скошенной внутренней частью

Рис. 7.11. Основные формы роговичных тоннельных разрезов (сагиттальный вид)

легкость маневрирования инструментами и имплантации интраокулярной линзы. K тому же разрез бескровен, быстрее происходит заживление без раздражения и покраснения глаза.

Рис. 7.12. Первоначальный надрез роговицы

Рис. 7.13. Bxog в переднюю камеру

•