Профилактика осложнений и борьба с ними

От правильного выполнения капсулорексиса зависят все последующие этапы факоэмульсифи- кации. Важно, чтобы капсулорексис имел непрерывные и ровные края.

Выполнять капсулорексис рекомендуется под большим увеличением микроскопа.

Торопиться не стоит - действовать нужно с осторожностью. Очень важна визуализация капсулы, поэтому мы рекомендуем применять окраску капсулы во всех случаях.

Обязательным условием является поддержание достаточной глубины передней камеры.

Выполняя капсулорексис пинцетом или инсулиновой иглой, в начале процедуры важно провести лоскут в меридиане, где расположен тоннель. B этом случае лоск^г еше достаточно короткий.

и в случае снижения глубины камеры, если он устремится в тоннель, это не будет опасно. Гораздо рискованнее провести вблизи тоннеля длинный лоскут (хвост). Выход вискоэластика в данном случае может вызвать устремление лоскута в рану с последующим разрывом края капсулорексиса и

Рис. 7.2.10. Техника выполнения капсулорексиса пинцетом

а

6

уходом на периферию. Таким образом, начиная капсулорексис. сначала проводите лоскут вблизи тоннеля, как показано на рис. 7.2.11.

Диаметр капсулорексиса, как уже говорилось. зависит от размера и плотности ядра и диаметра оптической части ИОЛ. Легче и безопаснее выполнить капсулорексис небольшого диаметра, чем большого. При необходимости маленький капсулорексис можно увеличить в конце операции.

При увеличении капсулорексиса ключевым моментом является начальный надрез изогнутыми микроножницами. Рекомендуется выполнять его по касательной к краю капсулорексиса (рис. 7.2.12). После надреза пинцетом захватывают образованный лоскут и расширяют капсулорексис.

Необходимо стараться, чтобы края капсулорексиса не выходили за место присоединения волокон цинновой связки. Капсулорексис большого диаметра более склонен к уходу на периферию.

Слишком широкий капсулорексис при обильной гидродиссекции может привести к вывиху ядра в переднюю камеру, что в подавляющем большинстве случаев нежелательно.

Если возникла опасность «убегания» капсулорексиса, то рекомендуется через ближайший парацентез (желательно, чтобы он не использовался для введения инструментов) ввести когезивный вискоэластик с высоким молекулярным весом для прижатия капсулы над местом «убегания». и продолжить капсулорексис центростремительной техникой.