ОСОБЕННОСТИ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ И РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ

Глаз новорожденного имеет значительно более (короткую, чем глаз взрослого, переднезаднюю ось (примерно 17“18 мм) и более высокую (80,0—90,9 дптр) преломляющую силу (Иванов Д. Ф., 1954; Gernet, 1964; Luyckx, 4966].

Глаз новорожденного, как правило, имеет гиперметропическую рефракцию. Степень ее составляет в среднем 2,0 4,0 дптр. Рефракция глаза новорожденного широко варьирует. Ha рис. 24 представлены гиотоцраммы раісцределения клинической рефракции глаз новорожденных (Титов И. Г., 4937] и взрослых [Stromberg J., 1936]. Такие гистограммы называют ірефракционньши кривыми.

B первые 3 года жизни реібенка происходит интенсивный рост глаза, ta также уплощение роговицы и особенно хрусталика. K Знм годам длина переднезадней оси глаза достигает 23 мм, т. e. составляет примерно 95% от размера глаза взрослого [Sorsby А.

Анализ табл. 8 и рис. 25 показывает, что в первые годы жизни ребенка преобладающим видом рефракции является дальнозоркость. Так, в возрасте до 3 лет она выявлена в 92,8% всех исследованных глаз. Частота эмметропической рефракции іи близорукости в этом возрасте очень мала соответственно 3,7 и 2%. По мере увеличения возраста распространенность дальнозоркости

Puc. 25.

Изменения частоты отдельных видов рефракции по мере увеличения возраста.

1 — лица с Hm и Нт-астигматизмом; II — с M и М-астигматизмом; III — с Em; IV — со смешанным астигматизмом.

уменьшается, но остается на достаточно высоком уровне, а эмме- тропической рефракции и близорукости увеличивается.

О/Сіобеінно заметно увеличивается частота близорукости іначи- ная с 11—14 лет.

Хотя количественные показатели распространеганосш отдельных ©идов рефракции глаз у детей, приводимые разными авторами, ізаметно іварьируют, отмеченную выше общую 'закономерность изменения рефракции глаз по мере увеличения возраста подчеркивают ©іое.

Предпринимаются попытки усыновить средневозрастные (нoip- мы рефракции глав у детей m использовать этот показатель для решения практических задач. Однако, как доказывает іанализ статистических данных [Козюрез Л. П., 1974], величина рефракции у детей одного и того же возраста настолько различается (табл. 9), что такие нормы могут быть лишь условными.

Указанные закономерности выявлены при анализе результатов однократного обследования больших групп детей (так называемый поперечный (Срез структуры рефракции) (И в принципе правильно отражают общую тенденцию формирования рефракции глаз у детей. Помимо этой общей тенденции, отмечаются некоторые особенности процесса рефрактогенеза, выявляемые при многократных обследованиях одних и тех же групп детей на протяжении

T а б л и ц а 10. Динамика изменения рефракции глаз у детей дошкольного

возраста

многих лет (так называемый продольный срез структуры рефрак^ ции). По данным Э. С. Аветисова и соавт. (1976), в процессе наблюдения за детьми дошкольного возраста в течение 3—5 лет установлено, что у 32,6% из них рефракция усилилась, у 47,1% не изменилась и у 20,3% стала слабее (табл. 10). Очевидно, указанными особенностями рефрактогенеза во многом объясняется то обстоятельство, что, помимо приближения рефракции к эмметро- пии, уменьшается ее вариабельность (рис. 26).

Статическая рефракция продолжает медленно изменяться в течение жизни. -Общая тенденция ік изменению (среідней величины рефракции, начиная с рождения и кончая возрастом 70 лет, отражена на ісхеме (рис. 27), составленной R. Sachsenweger (1971). Согласно этой схеме, можно выделить две фазы гиперметропиза- ции глаза (ослабление рефракции) — в раннем датском возрасте и в период от 30 до '60 лет