Методика обследования в условиях стационара (ночного и круглосуточного)

C у т о ч н а я т о н о м e т p и я. Суточную тонометрию желательно проводить в течение 10—Мдней, т. к. в 25% случаев нарушение регуляции офтальмотонуса можно выявить только на 7—10 день.

Данные суточной тонометрии оцениваются по следующим показателям:

а) уровень суточной кривой каждого глаза (в норме он не превышает 27 мм. рт. ст.);

б) максимальные суточные колебания (разность между двумя измерениями в течение одних суток) в норме не должны превышать 4,0 мм. рт. ст.;

в) размах суточной кривой (разность между максимальным и минимальным офтальмотонусом), в норме не более 5.5 мм. рт. ст.

В качестве дополнительных показателей при суточной тонометрии учитывается величина ассиметрии между двумя глазами (не более 5 мм) наличие параллелизма между двумя кривыми суточных колебаний офтальмотонуса, тип кривой. Как правило, в норме суточные кривые обоих глаз идентичны. Кривые суточных колебаний внутриглазного давления могут быть прямого, обратного ' и смешанного типов. При прямом типе максимальное внутриглазное давление отмечается в утренние часы, при обратном — в вечерние, при смешанном ^- подъем внутриглазного давления происходит то утром, то вечером.

Определяя тип кривой, можно выбрать наиболее оптимальное время для проведения тонографии и нагрузочных проб, а также решить вопрос о возможном почасовом распределении миотиков.

Как правило, суточная тонометрия проводится утром и вечером (между 6 и 7, 17 и 18 часами). В отдельных случаях возникает необходимость в тонометрии каждые 2 часа, которая производится в условиях круглосуточного стационара.

Ее производят в тех случаях, когда при суточной тонометрии не выявлены нарушения регуляции офтальмотонуса, а также для определения наиболее рационального режима миотиков. .

Различают следующие типы кривой внутриглазного давления при тонометрии каждые 2 часа: прямой, обратный, одногорбый и двугорбый. При этих последних типах офтальмотонус повышается во «внетометрическое» время: между 9 и 12 часами или между 12 и 17 часами. Следует иметь ввиду, что при обратном типе кривой, офтальмотонус может повышаться тоже во «внетонометрическое» время, т. е. после 20 часов.

C у т о ч н а я э л а с т о т о н о м e т p и я. Эластотоно- метрия производится дважды в сутки; при необходимости, суточную эластотонометрию повторяют через несколько дней.

При оценке суточной эластотонометрии учитываются следующие показатели:

а) начало эластокривой Рз;

б) подъем ЭК (разность между максимальным и минимальным показателями тонометров);

г) верхний уровень ЭК-Ріу

г) наличие ассиметрии между показателями ЭК обоих I л а і.

В норме начало ЭК не превышает 20,0 мм. рт. ст.; ы-рчнии уровень ЭК нс выше 30,0 мм. рт. ст.; подъем ЭК колеблется между 7,0—12,0 мм. рт. ст. Между обоими глазами физиологическая ассиметрия в показателях эластокривой не должна превышать 3—4 мм.