Компрессионно-тонометрическая проба Вургафта

В качестве компрессора используется склерокомпрес- cop весом 50 граммов. При отсутствии склерокомпрессора можно воспользоваться офтальмодинамометром Бан- яра.

Методика исследования.

Склерокомпрессор на глазном яблоке должен стоять строго вертикально. В связи с этим целесообразно ставить его в верхне-наружном квадранте ближе к месту прикрепления наружной прямой мышцы. Голова исследуемого при этом поворачивается в противоположную сторону от исследуемого глаза. После окончания компрессии производится повторно тонометрия.

Исследование левого глаза начинается через 15 минут (тонометрия, компрессия и снова тонометрия). 15-ти минутный перерыв между исследованиями одного и другого глаза делается для того, чтобы избежать окуло-окуляр- ной реакции.

Для оценки пробы используется нижеприведенная таблица:

При положительной пробе, которая указывает на затруднение оттока, офтальмотонус после компрессии будет выше, чем указано во второй графе (ВГД после компрессии) .

При отрицательной пробе, свидетельствующей о хорошем оттоке внутриглазной жидкости из глаза, внутриглазное давление после окончания пробы меньше, чем указано в таблице.

При сомнительной пробе офтальмотонус в конце исследования равен цифрам, приведенным в таблице.

Проба противопоказана при близорукости свыше 3-х диоптрий и при выраженных явлениях склероза сосудов сетчатой и сосудистой оболочек.

Тонография по Кальфа-Вургафту. To- нография по Кальфа-Вургафту производится под контролем эластотонометрии.

После тщательной эпибульбарной анестезии производится эластотонометрия- затем на роговицу устанавливается 15-граммовый тонометр Маклакова на 4 минуты. Сейчас же после компрессии проводится повторная эластотонометрия 15-граммовым тонометром, а затем •— последовательно тонометрами 5,0, 7,5, 10,0 г. Диаметры отпечатков измеряются линейкой при обязательном использовании бинокулярной лупы. Полученные данные наносятся на номограмму для аппланационной топографии,

Объём выделившейся й момент ТОМОграфии Камерной влаги ( A V) определяется по номограмме от Pis второй ЭК до пересеченения с первой ЭК. Коэффициент легкости оттока (С—КЛО) вычисляется по формуле Гранта-

Линнера C == (ЧІ^~^25ТГ4

Минутный объем камерной влаги (F =МОЖ) вычисляется по формуле =C (Po — Pv). При определении минутного объема камерной влаги значение венозного давления в эписклеральных венах принимается равным 8 мм рт. ст.

Коэффициент Беккера вычисляется по формуле — Po:C. '

Так же, ■ как и при проведении компрессионно-тонометрической пробы Вургафта, интервал между исследованиями обоих глаз следует сделать не менее 15 минут.

Тонографический метод исследования трудоемкий. Ho все это компенсируется результатами полученной Информации о динамике внутриглазной жидкости. Тонография, как и другие методы исследования должна проводится не механически, а с творческим подходом. В момент исследования врач должен следить за величиной кружков, которые не должны отличаться по величине Друг от друга при измерении одним и тем же тонометром. Тщательно с бинокулярной лупой при хорошем освещении измеряются диаметры кружков сплющивания. При соблюдении этих правил диагностическая ценность метода исследования повышается.

B норме величина истинного внутриглазного давления Po колеблется от 8—18 мм рт. ст., KJIO (C) от 0,14 до 0,6 мм3/мин на мм. рт. ст. (средняя величина 0,28), средняя величина МОЖ ( F ) колеблется от 1,4 до 4 мм3/мин, коэффициент Беккера не превышает 100.