2. Методика обследования артерий верхних конечностей

Обследование больных методом УЗДГ проводится с помощью постоянноволновых датчиков частотой 4 МГц (подкрыльцовая и плечевая артерии) и 8 МГц (лучевая и локтевая артерии).

В отличие от артерий нижней конечности, артерии руки практически на всем протяжении доступны для пальпации и локации:

· подкрыльцовая артерия легко лоцируется в подмышечной области;

· плечевая артерия лоцируется на большом протяжении в дистальном направлении между плечевой костью и нижне - медиальной поверхностью двуглавой мышцы, а также в локтевой ямке;

· лучевая и локтевая артерии лоцируются в области ладонной поверхности лучезапястного сустава.

В норме кровоток при локации артерий верхней конечности носит магистральный характер (рис. 110а). При окклюзирующем поражении (резкий стеноз или окклюзия) характер кровотока меняется на коллатеральный (рис. 110 б), а уровень поражения легко определяется последовательной локацией по ходу артериального дерева верхней конечности (рис. 111).

Рис.110. Характер кровотока в артериях верхних конечностей a - магистральный; b - коллатеральный.

a - ангиография дуги аорты (видна культя ПКА) и допплерограмма магистрального кровотока в I-ом сегменте ПКА;

b - дистальное заполнение ПКА и ее ветвей и допплерограмма коллатерального кровотока в плечевой артерии.

Рис.111 . Окклюзия правой ПКА в III-ем сегменте.