186. Повреждения хрусталика

Травма хрусталика может привести к его помутне- нию, смещению, вывиху и подвывиху.

Чаще катаракта развивается в течение 1—2 месяцев после травмы. Такие катаракты различны по локализа- ции, форме и величине помутнения.

У детей старшего возраста и взрослых помутнения могут прогрессировать до развития полной катаракты.

У дошкольников помутнения преимущественно локаль- ные, стационарные. Помутнение хрусталика всегда ведет к снижению зрения. Его можно определить при боковом освещении и в проходящем свете.

При больших разрывах хрусталиковой сумки ката- ракта может возникнуть непосредственно после травмы, быстро набухает и часто осложняется вторичной глауко- мой или факогенным иридоциклитом.

Смещения хрусталика происходят вследствие по- вреждения цинновой связки. Передняя камера становит- ся неравномерной, при движении глаза обнаруживается дрожание радужки (иридодонез).

Подвывих хрусталика часто сопровождается травма- тической катарактой, иридоциклитом и вторичной глау- комой. При полном отрыве цинновой связки происходит вывих хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело. При вывихе в переднюю камеру хрусталик отодви- гает радужку кзади, передняя камера становится глубо- кой, зрачок узким. При этом осложнении быстро разви- вается иридоциклит или острый приступ глаукомы. Вывих хрусталика в стекловидное тело также может при- вести к развитию иридоциклита и вторичной глаукомы. Вывихнутый хрусталик постепенно подвергается дегене- ративным изменениям, мутнеет, сморщивается, реже рассасывается. Подвывих и вывих хрусталика у детей при травме возникает чаще, чем у взрослых, что зависит от большей эластичности зонулярных волокон связки.