Исследование с помощью гониоскопа Гольдмана и его аналогов

B дополнение к гониоскопическому зеркалу, трехзеркальная линза Гольдмана имеет еще два зеркала, через которые исследователь может осмотреть периферию сетчатки. Как и у всех других непрямых гониоскопов, центральная оптическая часть может быть использована для осмотра заднего полюса глазного дна.

Вогнутая часть линзы Гольдмана должна быть заполнена контактным гелем перед тем как она будет приложена к роговице. B качестве контактного геля можно использовать, например, отечественный препарат "Олигель" (раствор гидроксиметилцеллюлозы), однако, существенным преимуществом обладают препараты с репаративным воздействием на роговицу, например, Корнерегель (Bausch & Lomb). Следите за тем, чтобы в растворе не было пузырьков воздуха, потому что любой пузырек может серьезно помешать осмотру или фотографированию. Хотя маленькие пузырьки могут быть выдавлены из раствора в ходе исследования, лучше избегать их появления с самого начала. Достигнуть уменьшения количества пузырьков в растворе можно несколькими способами. Флакон с гелем должен сохранятся в перевернутом положении. Вначале можно мягко выдавить немного геля на салфетку, при этом весь воздух из кончика флакона удалится. He меняя положения флакона и продолжая мягко на него надавливать нужно направить гель на линзу. Иногда исследователи предпочитают снять с флакона колпачок- капельницу, чтобы предотвратить выдавливание пузырьков воздуха на линзу.

При взгляде пациента вверх, приставьте нижний край линзы Гольдмана к склере ниже роговицы. При переводе взгляда пациента вперед, приложите линзу контактной поверхностью к роговице. Линза “присасывается” к роговице, когда её слегка к ней прижимают. Это помогает удерживать линзу на месте. Затем проводят исследование, используя самое маленькое из трех зеркал (рис. 17).

Рис.17. Последовательность действий при установке гониоскопа

Удерживая линзу тремя пальцами одной руки, исследователь может с легкостью вращать линзу, а другой рукой манипулировать щелевой лампой. Линзу держат тремя пальцами: большим, указательным и средним. Другие два пальца располагают на щеке пациента. Это позволяет фиксировать линзу и синхронизировать свои движения с мелкими движениями глаза пациента. Линзу надо удерживать легко. Избыточное давление может вызвать рефлюкс крови в Шлеммов канал. Отсос, создаваемый при оттягивании линзы, может искусственно увеличить угол передней камеры.

Изредка, из-за присасывающего эффекта между линзой и роговицей, линзу бывает сложно снять. Аккуратное надавливание через веко на глаз указательным пальцем позади линзы нарушает присасывающий эффект.