Очистка гониоскопа.

Поскольку гониоскопия является контактной методикой, очистка и дезинфекция гониоскопа после каждого использования очень важна. Однако вся проблема в том, что многие гониоскопические линзы весьма неустойчивы к химическим агентам и термическим воздействиям и могут разрушаться при некоторых обычно рекомендуемых способах дезинфекции.

Для большинства гониоскопов подходящим способом очистки можно считать промывание контактной поверхности под струей воды, обработку (чистым пальцем или тампоном) контактной поверхности жидким мылом, желательно без парфюмирующего компонента, повторное промывание и вытирание насухо одноразовой салфеткой.

Промывка и протирка большинства линз спиртом недопустима.

Документом, определяющим вопросы дезинфекции,

предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, являются методические указания МУ-287-113, утвержденные M3 России в декабре 1998 года в дополнение к отраслевому стандарту ГОСТ 42-21-2-85. Согласно этим материалам, дезинфекцию контактной поверхности линзы проводят химическим методом посредством погружения в 3% раствор перекиси водорода комнатной температуры на 80 минут. После дезинфекции контактную поверхность линзы промывают физ. раствором и используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации. Предстерилизационную очистку осуществляют с использованием средства, содержащего 0,5% перекиси водорода с 0,5% моющего средства «Лотос», стерилизуют химическим методом в 6% растворе перекиси водорода медицинской в течение 6 часов.

Допускается для дезинфекции и стерилизации применять Лизоформин 3000, производства фирмы «Лизоформ», Германия, для дезинфекции - ВИРКОН производства фирмы KPKA, Словения, со своими режимами обработки, которые довольно просты и практичны.

B качестве средств очистки оптической поверхности целесообразно применять специальные салфетки для чистки точной оптики "Lens Clearning Fissues" фирмы "Olimpus", Япония, или ее аналоги.

Итак, подытожим то, что было описано выше относительно техники выполнения гониоскопии:

1. Очистите гониоскоп.

2. Закапайте в исследуемый глаз местный анестетик (например, Инокаин).

3. Займите обычную позицию за щелевой лампой с максимальной степенью комфорта, как для вас, так и для пациента.

4. Установите увеличение щелевой лампы на x 10.

5. Заполните контактную поверхность гониоскопа гелем (если этого требует модель гониоскопа), следя за тем, чтобы раствор не содержал пузырьков воздуха.

6. Попросите пациента посмотреть вверх. Расширьте глазную щель пациента при помощи большого и указательного пальцев.

7. Удерживая гониоскоп большим и указательным пальцами другой руки, приложите нижний край контактной поверхности гониоскопа к глазному яблоку пациента ниже роговицы и затем приложите остальную часть контактной поверхности к глазному яблоку.

8. Попросите пациента смотреть прямо перед собой. Отпустите веки пациента и убедитесь, что гониоскоп плотно прижат к роговице и не дает векам смыкаться. Поменяйте руку, удерживающую гониоскоп, если это необходимо. Для исследования правого глаза держите гониоскоп левой рукой, для левого - правой.

9. Удалите все пузырьки воздуха, мешающие осмотру слегка наклоняя гоииоскол и мягко выдавливая их. He давите излишне на роговицу гониоскопом, удерживайте его мягко.

10. Сфокусируйте луч щелевой лампы на структурах угла передней камеры. Помните, что вы видите зеркальное отражение противоположного участка УПК. Осмотрите весь угол передней камеры поэтапно.

11.

12. Охарактеризуйте ширину угла в соответствии с одной из существующих классификаций и внимательно осмотрите все структуры на предмет патологических изменений.

13. Удалите гониоскоп и опишите результаты исследования.

14. Повторите действия 1. - 13. для другого глаза.

15. Очистите гониоскоп.

Система Шаффера (Shaffer)

Основана на величине угла между радужкой и периферией роговицы (табл.1, рис.23).

Таблица 1.

Рис. 23. Варианты величины угла между радужкой и периферией роговицы.