5. Научные основы укрепления материально-технической базы СПЭБ

Укреплению материально-технической базы и проведению модернизации СПЭБ предшествовали анализ номенклатуры и оснащения мобильных формирований за рубежом. В диссертации приводятся данные о системе оперативного реагирования в США, включающей мобильные комплексы, созданной в ответ на биотеррористическую атаку, связанную с применением спор сибирской язвы в 2001 г.

При создании мобильных лабораторных модулей СПЭБ на базе автошасси был учтен опыт применения автолаборатории индикации и эпидразведки (создана в 2006 г. в РосНИПЧИ «Микроб», защищена патентом Российской Федерации № 61209 «Мобильная лаборатория эпидразведки и индикации») при мониторировании предшественников ЧС в природных очагах особо опасных инфекционных болезней.

Модернизация СПЭБ была проведена в 2 этапа: в 2007 г. – на базе пневмокаркасных модулей (5 СПЭБ) и в 2008–2009 годах – на базе автошасси (5 СПЭБ). В 2010 г. модернизация была завершена.

Комплексы на базе автошасси включают следующие модули: штабной, лаборатории индикации, особо опасных инфекций, бактериологическую, санитарно-гигиеническую лаборатории, блок поддержки бактериологических исследований. Демонстрация автолабораторий, систем обеспечения автономного функционирования, современных моделей высокотехнологичного лабораторного и информационно-коммуникационного оборудования представлены на 16 фрагментах рисунка 8.

Рисунок 8 – Автолаборатории, системы обеспечения автономного функционирования, современные модели высокотехнологичного лабораторного и информационно-коммуникационного оборудования.

При работе в автономном режиме мобильный комплекс СПЭБ ежесуточно способен обеспечить в течение двух недель:

– индикацию и идентификацию возбудителей особо опасных инфекционных болезней бактериальной и вирусной этиологии (в зависимости от вида материала, вида возбудителя и методов исследования до 500 проб и 3000 анализов в сутки);

– санитарно-микробиологические исследования объектов внешней среды, пищевых продуктов (до 100 проб и 500 анализов в сутки).

Доступ в сеть интернет на месте развертывания лагеря СПЭБ осуществляется с помощью наземной станции спутниковой связи, организация локальной беспроводной компьютерной сети для всех модулей СПЭБ – при помощи интернет-центра внутри штабного модуля.

Штатная структура СПЭБ на базе автошасси, так же, как и на базе пневмокаркасов, включает 38 человек: из них 27 человек – это специалисты лабораторных модулей и штабного модуля, 7 человек – специалисты инженерно-хозяйственного отделения (водители и инженер) и 4 человека – специалисты эпидемиологического отделения (эпидемиологи, паразитолог, врач-инфекционист).

В диссертации приводится характеристика лабораторного оборудования для постановки ПЦР в классическом варианте (амплификатор, оборудование для электрофореза и система учета результатов); ПЦР в режиме реального времени (RT-ПЦР); ИФА (термошейкеры, промыватели планшетов, ридеры); МФА (люминисцентные микроскопы); автоматические микробиологические анализаторы для микробиологического анализа воды и пищевых продуктов, для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибактериальным препаратам; оборудование для проведения анализа атмосферного воздуха.

Система биологической безопасности включает: использование боксов биологической безопасности 3-го класса защиты (в лабораториях индикации и особо опасных инфекций); боксов биологической безопасности 2-го класса защиты в лаборатории индикации, бактериологической и санитарно-гигиенической лабораториях; шкафа с вентилируемыми клетками для содержания лабораторных животных, оборудованными фильтрами тонкой очистки (в лаборатории особо опасных инфекций); санпропускников с душем и взаимоблокировкой дверей во всех лабораториях; систем создания пониженного давления в рабочих помещениях лабораторий индикации и особо опасных инфекций с наличием визуальной и звуковой сигнализации на случай повышения давления выше критического; фильтро-вентиляционных систем, оборудованных фильтрами тонкой очистки (HEPA – фильтрами) 14-13 классов защиты во всех лабораториях; бактерицидных облучателей рециркуляторного типа и передвижных бактерицидных облучателей открытого типа во всех лабораториях и другое оборудование. В соответствии с критериями ВОЗ в лабораториях индикации и особо опасных инфекций уровень биологической безопасности – BSL-3, в бактериологической и санитарно-гигиенической лабораториях – BSL-2.

Дается характеристика систем автономного жизнеобеспечения: энергоснабжения, водоснабжения, вентиляции, обогрева и кондиционирования.

Время приведения СПЭБ в готовность к выдвижению в зону ЧС (в полном составе) на базе пневмокаркасов – 24 ч, на базе автошасси – 15 ч; время развертывания СПЭБ на месте дислокации (в полном составе) – на базе пневмокаркасов – 24 ч, на базе автошасси – 12 ч.

В порядке реализации Распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.05.2007 г. № 642-р осуществлена модернизация 10 СПЭБ пяти противочумных институтов Роспотребнадзора (Саратов, Ставрополь, Волгоград, Иркутск, Ростов-на-Дону). Каждый из них имеет 2 бригады: одну – модернизированную на базе автошасси, вторую – на базе пневмокаркасных модулей.

Достигнутая на основе модернизации СПЭБ гармонизация в усовершенствовании методологической, технологической, организационной, кадровой, материально-технической составляющих повышает качественные параметры их функционирования при реализации таких принципов, как государственная значимость, экстратерриториальность, постоянная готовность, приоритетная значимость, биологическая безопасность, мобильность, модульность, автономность, многопрофильность, технологичность, универсальность подготовки кадров, специализированная структурно-функциональная совместимость с территориально закрепленными структурами здравоохранения санитарно-эпидемиологического профиля.

Привнесение инновационных аспектов в систему оперативного реагирования на ЧС санитарно-эпидемиологического характера с участием СПЭБ, наряду с их модернизацией, связано с разработкой своеобразной системы эпидконтроля. Это система интегрального манипулирования следующими составляющими:

– шкалой предпосылок, предвестников, предшественников и первых признаков ЧС;

– шкалой ЧС – единичный случай, вспышка, эпидемия, пандемия;

– шкалой условий возникновения ЧС (стихийные бедствия, антропогенные катастрофы) – землетрясение, наводнение, засуха, гуманитарная, техногенная, биотеррористическая катастрофы территориального, регионального, национального масштаба с медико-социальными последствиями;

– шкалой структурно-функциональной нагрузки на СПЭБ – несколько СПЭБ, один СПЭБ, группа модулей, один модуль, несколько эпидемиолого-диагностических групп, одна эпидемиолого-диагностическая группа, несколько специалистов эпидемиологического профиля, один эпидемиолог;

– шкалой требуемой помощи структурам здравоохранения, функционирующим по территориальному принципу – расшифровка генеза ЧС, организация и проведение отдельных противоэпидемических мероприятий, всего комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов на территориальном, региональном и национальном уровнях.

Указанная система своеобразного эпидконтроля придает инновационные качества стратегии применения СПЭБ (при предупреждении и ликвидации ЧС) и тактике применения СПЭБ (манипулирование кадровыми и материально-техническими ресурсами в зависимости от характера и масштаба ЧС, условий возникновении, и помощи территориально закрепленным структурам здравоохранения).

Разработанные стратегия и тактика применения СПЭБ были использованы в ходе участия группы специалистов СПЭБ Ставропольского НИПЧИ в составе миссии ЕвроВОЗ в Республике Таджикистан в эпидемиологическом расследовании вспышек кишечных инфекций неустановленной этиологии (июль 2008 г.) и выезда СПЭБ Ставропольского НИПЧИ в Республику Южная Осетия для противоэпидемического обеспечения восстановительных работ после попытки военного захвата Грузией (август 2008 г.). Как в первом, так и во втором случае, СПЭБ в полном объеме решила поставленные задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Планируются мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения с участием СПЭБ в таких крупных международных мероприятиях, как саммит АТЭС-2012 г. во Владивостоке, XXVII Всемирная Универсиада – 2013 г. в Казани, зимняя Олимпиада – 2014 г. в Сочи [Г.Г. Онищенко и соавт., 2011].