51. Астигматизм

Астигматизм — аномалия глаза, которая выражается в том, что радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах неодинаковый.

Причины: болезни роговицы с развитием рубцов и помутнений; операции; ранения глаз; отклонение фор- мы в области роговицы от шаровидной — при кератоко- нусе, когда степень астигматизма и направление его осей периодически меняются, чего не бывает при обычном астигматизме.

В астигматических глазах есть два главных взаимно- перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наи- более слабой преломляющей силой. Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм на- зывается правильным, если неодинакова — неправиль- ным. Астигматизм бывает прямой и обратный. При пря- мом астигматизме более сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном — гори- зонтальный.

Кроме того, в зависимости от сочетания клиничес- кой рефракции в главных меридианах выделяют три вида астигматизма:

• простой астигматизм, когда в одном из главных мери- дианов имеется эмметропия, а в другом — миопия (простой миопический) или гиперметропия (прос- той гиперметропический);

• сложный астигматизм, когда в обоих главных мериди- анах имеется аметропия одинакового вида (сложный миопический или гиперметропический), но различ- ной степени;

• смешанный астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом — гипермет- ропия.

Астигматизм с косыми осями — главные меридианы проходят в косом, а не в вертикальном или горизонталь- ном направлении. Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах в 0,5 диоптрии считается физиологическим, он не вызыва- ет субъективных жалоб.

Характерные жалобы при астигматизме: понижение зрения, быстрое утомление глаз при работе, головные боли.

Лечение заключается в коррекции положительными или отрицательными цилиндрическими линзами и пос- тоянном ношении очков. При простом астигматизме назначают астигматические линзы, дающие наилучшую остроту зрения. Ось астигматической линзы устанавли- вают в меридиане, рефракцию которого исправлять не следует. При сложном и смешанном астигматизме с по- мощью астигматической линзы рефракцию одного ме- ридиана подравнивают к рефракции другого и получив- шуюся аметропию исправляют сферической линзой. Улучшение зрения при неправильном астигматизме воз- можно с помощью контактной линзы.