Серозный (крепитирующий) тендовагинит

Возникает после физической перегрузки, особенно у спорт­сменов (конькобежцы, лыжники и др.). Чаще встречается при перегрузке нетренированных мышц. Излюбленной локали­зацией являются сухожилия разгибателей предплечья, пальцев, кисти, реже — сухожилия разгибателей голени и передней большеберцовой мышцы.

Патологическая анатомия. Имеет место острое или подострое серозное воспаление клетчатки, окружающей сухожилие, с отложением фибрина.

Клиника. В начальном периоде заболевания наблюдается се­розный тендовагинит, который в фазе выздоровления переходит в крепитирующий. По ходу сухожилия видна припухлость. При пальпации отмечается болезненность. При движениях выявляется нежный хруст (крепитация). Хроническое течение часто начинается незаметно. Больные предъявляют жалобы на незначительную боль при движениях в области соответствующих сухожилий. Отмечаются незначительная припухлость и хорошо определяемая крепитация. Больные обычно продолжают работать, заболевание принимает затяжной характер с частыми рецидивами.

Диагноз устанавливают на основании наличия крепитации, которая улавливается при пальпации и одновременном движении периферическими отделами конечности.

Лечение в основном консервативное, а в застарелых случаях с рецидивами – оперативное.

Консервативное лечение заключается во введении в сухожильное влагалище суспензии гидрокортизона (25-50 мг) и иммобилизации конечности гипсовой лонгетной повязкой в течение 10-15 дней.

Оперативное лечение заключается в полном или частичном иссечении сухожильного влагалища в зоне воспаления. Данное вмешательство не выполняют на пальцах кисти.