118. Склериты

Передний склерит обычно двусторонний, начало его медленное или подострое. На склере между лимбом — экватором глаза — появляются ограниченная припух- лость и гиперемия с голубоватым оттенком, при пальпа- ции эта область резко болезненна.

В тяжелых случаях воспалительные очаги охватыва- ют всю перикорнеальную область (кольцевидный скле- рит). Нередко процесс распространяется на роговицу (склерозирующий кератит) и осложняется иридоцикли- том, помутнением стекловидного тела, заращением зрачка и вторичной глаукомой.

Течение заболевания длительное. При возникнове- нии осложнений острота зрения обычно снижается.

Гнойный склерит (абсцесс склеры) характеризуется появлением вблизи лимба ограниченной припухлости, быстро превращающейся в гнойный инфильтрат, кото- рый размягчается и вскрывается наружу.

Процесс может осложниться иритом с гипопионом, в тяжелых случаях — прободением склеры, эндофталь- митом и панофтальмитом.

Задний склерит (склеротенонит) встречается сравни- тельно редко и по клинической картине напоминает те- нонит. Для него характерны боль при движении глаза, ограничение его подвижности, отек век, конъюнктивы, легкий экзофтальм. Лечение:

• Местно — кортикостероиды в виде глазных капель (растворы преднизолона, дексаметазона) 4—6 раз в день.

• Субконъюнктивальные инъекции (кортикостерои- ды) — суспензия гидрокортизона, раствор декса- метазона 2-3 раза в неделю.

• Инстиллируют растворы амидопирина с раствором адреналина гидрохлорида в качестве противовоспа- лительных средств.

• В случаях вовлечения в процесс радужки при нор- мальном внутриглазном давлении применяют мид- риатические средства.

• При повышении внутриглазного давления местную противовоспалительную терапию продолжают в со- четании с приемом внутрь диакарба.

• Физиотерапевтическое лечение. Общее лечение за- ключается в проведении противоаллергической, противовоспалительной и специфической терапии.