Клинико-эпидемиологическая характеристика больных
Настоящее исследование основано на анализе результатов комплексного клинико-иммунологического обследования 215 больных ВИЧ- инфекцией.
Основную группу составили 109 больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом, обследованные в течение 1999-2004 гг.
на базе Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (РЦПБ СПИД и ИЗ) и в Республиканском клиническом противотуберкулезном диспансере (РКПД) Министерства Здравоохранения Республики Татарстан.Группу сравнения составили 106 больных ВИЧ-инфекцией. Данные больные находились под динамическим наблюдением в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения Республики Татарстан с 1999 года. Стадия ВИЧ-инфекции устанавливалась в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции (Покровский В.И., 1989).
С целью изучения течения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, а также определения закономерностей клинического течения и прогрессирования обоих заболеваний, больные были разделены на 3 группы, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и заболевания туберкулёзом. Первую группу составили 38 (34,9%) больных, у которых до выявления ВИЧ-инфекции в анамнезе был активный туберкулёз. Вторую группу составили 22 (20,1%) больных, у которых ВИЧ-инфекция и туберкулёз были выявлены одновременно. Третью группу - 49 (45%) больных, у которых туберкулёз развился на фоне ВИЧ-инфекции.
Анализ больных по полу и социальному статусу показал, что среди больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом преобладали мужчины 88,9%, и 66,9% больных ранее находились в учреждениях системы управления исполнения наказаний, в то время как в контрольной группе было 73,6% мужчин, и 24,5% больных ранее пребывали в УИН (таблица 1).
Распределение больных по полу и социальному статусу
Таблица 1
| Пол и социальный статус | Нозологические группы | |||||
| ВИЧ-инфекция+ туберкулез (п=109) | ВИЧ-инфекция (п=106) | Всего (п=215) | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| Мужчин | 97 | 88,9 | 78 | 73,6 | 175 | 81,4 |
| Женщин | 12 | 11,1 | 28 | 26,4 | 40 | 18,6 |
| Осужденные | 73 | 66,9 | 26 | 24,5 | 99 | 46,1 |
| Не осужденные | 36 | 33,1 | 80 | 75,5 | 116 | 53,9 |
Средний возраст больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом составил 31,64±0,73 года, а больных контрольной группы 26,40±0,66 года (р=0,000).
Структура больных по возрасту
Таблица 2
| Возраст в годах | Нозологические группы | |||||
| ВИЧ-инфекция + туберкулез (п=109) | ВИЧ-инфекция ( п=106) | Всего (п=215) | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| 18-20 лет | 1 | 0,9 | 18 | 17,0 | 19 | 8,8 |
| 20-25 лет | 22 | 20,2 | 42 | 39,6 | 64 | 29,8 |
| 25-30 лет | 37 | 34,0 | 26 | 24,5 | 63 | 29,3 |
| 30-40 лет | 36 | 33,0 | 16 | 15,1 | 52 | 24,2 |
| 40-50 лет | 11 | 10,1 | 4 | 3,8 | 15 | 7,0 |
| Более 50 | 2 | 1,8 | - | - | 2 | 0,9 |
| Итого | 109 | 100 | 106 | 100 | 215 | 100 |
Анализируя частоту туберкулеза по стадиям ВИЧ-инфекции выявлено, что наиболее часто туберкулез выявляется в III группе наблюдаемых больных на стадии вторичных заболеваний (таблица 3).
Таблица З
Структура стадий ВИЧ-инфекции в зависимости от времени выявления активного туберкулеза