ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ДЕРИНАТОМ, ЛИКОПИДОМ, ОМЕПРАЗОЛОМ НА СОСТОЯНИЕ ЖКТ У ДЕТЕЙ С РЕАКТИВНЫМИ АРТРИТАМИ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Как показал анализ литературных данных, поражение ЖКТ, вызванное приемом НПВП, представляет серьезную проблему у детей с артритами (Жолобова Е.С., 2006). Очевидно, что поражение ЖКТ у пациентов с ревматологической патологией многофакторное и вызвано не только приемом НПВП.

Исходная частота клинических симптомов НПВП-гастропатии представлена в таблице 18. Проведенный анализ показал, что лишь половина обследованных предъявляли жалобы на боли в животе с локализацией в эпигастральной и пи лородуоденальной областях. “Язвенно-подобный” болевой синдром (ночные, “голодные” боли, купируемые пищей) отмечен у 3 детей (10%) с эрозивными поражениями слизистой оболочки гастродуоденальной области. “Дискинетический” вариант (тупые, умеренно выраженные ноющие боли после приема пиши или после физической нагрузки) выявлен у 10 (33%) пациентов с распространенными формами гастрита и гастродуоденита. Неспецифический вариант желудочной диспепсии (редкие боли в верхних- отделах живота не связанные с приемом пищи и без четкой локализации) наблюдались у 6,7% пациентов при антральных поверхностных гастритах. Полиморфный болевой синдром определялся в подростковом возрасте, что, возможно, обусловлено более высокой частотой сочетанного поражения органов пищеварения. Интенсивность болей также носила различный характер. У половины детей болевой синдром отсутствовал.

г

Из диспепсических признаков чаще отмечалась изжога и пониженный аппетит - 36,6% (у 11 из 30) и 60% соответственно. Тошнота выявлена у 6 (20%), отрыжка и рвота у 7 (23,3%) и 5 (16,6%) соответственно; запоры - у 10 (32,3%) и симптом "проскальзывания" - у 2 (6,6%) обследуемых.

У всех детей выявлен астено-вегетативный синдром: быстрая утомляемость (66,6%), плохой сон (16,6%), раздражительность (76,6%), снижение работоспособности (63,3%). При осмотре у большинства детей отмечена бледность кожных покровов (60%), признаки поливитаминной недостаточности (73,3%), обложенность языка (90%) и болезненность при пальпации (66,6%).

В ходе исследования проводилась оценка влияния НПВП на ЖКТ, что представлено в таблице 18.

Т а б л и ц а 18

Частота основных симптомов и синдромов при НПВП-гастропатиях у больных хроническим РеА хламидийной этиологии

Анализ клинико-анамнестических данных свидетельствует о выраженном полиморфизме клинических проявлений лекарственно- индуцированных гастропатйй. Поверхностный антральный гастрит, выявленной у большинства обследованных (60%) характеризовался диффузной или гнездной гиперемией в виде пятен или крапа на фоне блестящей отечной слизистой со скоплениями белесоватой слизи и умеренно отечными складками.

5.1