ВВЕДЕНИЕ

Потребности человека в воде определяются в первую очередь употреблением ее для питья, на что в среднем расходуется 2,5 л в сутки (в зависимости от климатиче­ских условий и выполняемой работой, физиологическая потребность в питьевой во­де может доходить до 5 и даже 6-8 литров в сутки).

Потребности человека в воде не ограничиваются тем ее количеством, которое используется для питья и поддержания личной гигиены. Огромное количество воды необходимо сельскому хозяйству и промышленности. Таким образом, как биологи­ческое существование человека, как вида, так и социальная жизнь человеческого общества немыслимы без использования водных ресурсов планеты.

Возможности использования воды для тех или иных аспектов жиз­недеятельности человека зависят как от минерального состава воды, так и от дос­тупности тех или иных водоисточников. Сильно минерализованные воды (морей, океанов, соленых озер, некоторые подземные воды) в натуральном виде, т.е. не под­вергшиеся деминерализации, не пригодны для питья и сельского хозяйства. Недос­таток пресной воды в ряде регионов делает все более актуальным опреснение силь­но минерализованных вод.

Хотя все водные ресурсы планеты, в конечном счете, взаимосвязаны, по харак­теру состава вод, степени их доступности для человека, и, следовательно, возможно­стей использования, санитарной характеристики и ряду других признаков, можно выделить несколько категорий вод:

атмосферные воды, выпадающие на поверхность земли в виде дождя, снега, града;

поверхностные водоемы: реки, озера, болота, моря, океаны;

подземные воды, образующиеся за счет просачивания под землю поверхност­ных вод.

В свою очередь (Г.Д. Овчинкин, 1974) различают:

- воды зоны аэрации (воды почвенного слоя и верховодка). Эти воды формиру­ются за счет атмосферных осадков, просачивающихся в почву и задерживающихся на водонепроницаемых слоях. Химический состав этих вод непостоянен, они под­вержены значительному бактериальному загрязнению;

- грунтовые воды - расположены в первом водоносном горизонте. Эти воды, как правило, безнапорные. Режим грунтовых вод непостоянен, в санитарном отно­шении они надежны, так как сверху не прикрыты водонепроницаемыми породами;

- межпластовые воды - находятся между двумя водонепроницаемыми пластами. Эти воды могут быть как напорными (артезианскими), так и безнапорными. В сани­

тарном отношении межпластовые воды являются наиболее надежными. Хотя для удовлетворения личных потребностей человека в воде наиболее подходя­щими являются межпластовые воды, но ограниченность их ресурсов (а иногда и глубокое залегание) побуждают к использованию и других водоисточников и, в ча­стности, поверхностных вод. И.И. Беляев и Г.И. Николадзе (1975) - указывают, что сейчас 84% воды подаваемой в города и поселки поступает из поверхностных ис­точников.

Полноценное обеспечение населения водой предусматривает такую систему подачи воды, которая была бы удобной, в некоторых случаях обусловило бы улуч­шение качества природных вод в смысле их минерального состава и органолептиче­ских показателей, устранения из воды химических веществ и биологических компо­нентов, которые могут оказать вредное влияние на здоровье человека (обеззаражи­вание).

Водоснабжение прошло, параллельно с историей человечества, составной ча­стью которого оно является, большой путь от примитивных колодцев и каптажей, до современных могучих водопроводных сооружений, обеспечивающих подачу воды иногда на многие сотни и даже тысячи километров, до водоисточника, улучшающих природную воду по химическим и органическим показателям. Для обеззараживания воды применяются новейшие достижения физических и химических наук. Однако если история водопроводных сооружений насчитывает несколько тысячелетий, то система обеззараживания воды возникла сравнительно недавно, под влиянием эпи­демиологических данных о роли воды в распространении инфекционных болезней.

Представления о том, что питьевая вода может содержать какие-то вредности, неблагоприятно влияющие на здоровье людей, возникли еще в глубокой древности. Так в Библии имеется предписание не употреблять для питья болотную воду. Гип­пократ советовал во избежание заразы пить кипяченую воду. То обстоятельство, что Рим, расположенный на берегах Тибра, снабжался водой горных водоисточников, говорит о том, что римская медицина снабжению населения чистой водой придавала большое значение.

Исторические документы свидетельствуют о том, что и в эпоху средневековья возникновение эпидемий, столь частых в этот мрачный период цивилизации, неред­ко связывалось с заражением через воду. Заражение воды, в свою очередь, часто приписывалось колдовству, заговору и другим козням иноверцев, еретиков, ведьм. Известны попытки искусственно вызвать заражение воды в колодцах, сбрасывание туда трупов людей и животных, погибших от эпидемических заболеваний.

Если представления и возможности возникновения заболеваний людей и жи­вотных в результате использования зараженной воды восходят к глубокой древно­сти, то накопление строго научных данных о роли воды в распространении опреде­ленных заразных заболеваний относится к значительно более позднему периоду: концу XVIII - первой половине и середине XIX веков, т.е. примерно за столетия до возникновения медицинской микробиологии как науки.

Так, французский врач Реад в 1770 г. наблюдал эпидемическую вспышку ди­зентерии, водный характер которой очевиден из следующего описания (цит. по Л.В. Громашевский и Б.М.Вайдрах «Частная эпидемиология» М., 1947). «В Беарнском полку, расположенном в казарме Шамбьер, в августе и сентябре был 91 дизентерий -

ный больной, в то время как других полках лишь 7-10, а наиболее неблагополучном - 13 случаев. Пораженный этой разницей и, не видя для нее никакой причины, я внимательно исследовал колодцы, водой которых упомянутые четыре полка пользо­вались для приготовления пищи и для питья. Путем прямого анализа, который я произвел, и нашел в двух колодцах, которыми пользовался Беарнский полк, воду изобиловавшую солями и серной печенью (серная печень - смесь R₂S₂; К₂ЗО₄ , К₂ЗО₃ - состав, применявшийся в те времена для лечения дизентерии); которая сюда поступала с фекальными массами, просачивавшимися из отхожих мест, располо­женных против этих колодцев. Серная печень была тем в большем изобилии, что дизентерийные солдаты оставались нередко по 7-8 дней в своих казарменных поме­щениях до того, как помещались в госпиталь. Господин маркиз Д’Армантьер, кото­рому я представил результаты моего анализа и мои соображения, приказал закрыть колодцы. Через неделю после этого дизентерия заметно снизилась в этом участке и в дальнейшем никакой разницы между всеми четырьмя полками почти не отмеча­лось».

Эпидемиологические данные о роли воды в распространении брюшного тифа были получены в середине прошлого века, вскоре после того, как эта болезнь была описана, как самостоятельная нозологическая единица. Flint (1852) описал вспышку брюшного тифа, которую он наблюдал в 1843 г. в штате Нью-Йорк (США). Один больной брюшным тифом остановился в гостинице, рядом с которой был располо­жен колодец. Среди населения домов, пользовавшихся этим колодцем, в последую­щем возникло 28 заболеваний брюшным тифом. Среди жителей домов, также нахо­дившихся рядом с гостиницей, но пользовавшихся другими водоисточниками, забо­леваний не возникло.

Формированию эпидемиологических представлений о роли воды в распростра­нении инфекционных заболеваний еще в добактериологическую эпоху, немало спо­собствовали наблюдения за появившейся в XIX веке в Европе и других частях света холере, передача которой, как мы сейчас знаем, тесно связана с водой. Следует ука­зать, что первые сообщения о связи холеры с источниками водоснабжения появи­лись еще до начала холерных пандемий. Так, в 1814 году в Индии полковой врач &uikshans наблюдал тяжелую вспышку холеры в одном из батальонов 9-го полка колониальной армии. Эта вспышка не распространилась на другой батальон этого полка, снабжавшийся водой из другого источника. Большое значение в признании роли водного фактора в распространении холеры имели работы Snow, посвященные изучению вспышек холеры в Лондоне на Брод стрит в 1854 г. и в Южном Лондоне в 1849 и 1853 г.г. Путем тщательного эпидемиологического анализа Snow собрал безупречные доказательства роли воды, загрязнявшейся выделениями больных хо­лерой, в распространении этой инфекции.

В добактериологический период был описан ряд других вспышек холеры, где в качестве фактора передачи фигурировала вода.

Крупнейший вклад в изучении роли воды в распространении инфекционных заболеваний внес Р. Кох. Вскоре после описания им в 1883 г. возбудителя холеры, Кох, изучая распространение этой инфекции в Индии, выделил вибрион из откры­тых водоемов в очагах инфекций. Созданная им концепция о хронической водной эпидемии холеры в эндемичных очагах этого заболевания, признается справедливой и сейчас.

Вскоре после опубликования материалов о холере в Гамбурге » 1892 г. концеп­ция о распространении холеры и других кишечных инфекций водным путем полу­чила всеобщее признание. В конце XIX начале XX веков появляются многочислен­ные сообщения о крупных водных эпидемиях различных кишечных инфекций в разных странах мира.

Р. Кох был не только одним из первых исследователей обнаруживших патоген­ные микробы в воде, ему мы обязаны и первыми шагами в создании учения о сани­тарно-показательной микрофлоре. Предложенный им критерий для суждения о при­годности данной воды для питьевых целей - общее микробное число - используется как один из санитарно-показательных тестов и по сей день. Значение этого и других санитарно-показательных тестов определяется тем, что прямое определение пато­генной микрофлоры в воде, несмотря на несомненный прогресс в этой области, ос­тается задачей, полностью нерешенной и современным поколением микробиологов.

В настоящее время при изучении вопросов распространения инфекционных за­болеваний через воду применяются как эпидемиологические, так и лабораторные (санитарно-гигиенические, микробиологические, в том числе вирусологические) ме­тоды. Совершенствование экспериментальных методов не умаляет значения эпиде­миологического анализа. Доказательством последнего положения может служить хотя бы установление роли водного фактора в распространении инфекционного ге­патита, предшествовавшее выделению возбудителя этого заболевания.

Каков круг инфекций, возможность распространения которых через воду, сле­дует считать доказанной? Известный специалист в области гигиены водоснабжения С.Н.Черкинский (1965-1975) к инфекционным заболеваниям, которые достоверно могут передаваться водным путем, относит: брюшной тиф, холеру, дизентерию, диарею, лептоспирозы, туляремию, инфекционный гепатит, полиомиелит, заболева­ния вызываемые энтеровирусами Корсаки и ЕСНО, а также аденовирусную инфек­цию. Участие воды в распространении бруцеллеза и Ку-лихорадки автор считает возможным, а при сибирской язве - полностью исключенным. Из инвазий, по мне-

нию С.Н.Черкинского, важную роль играет вода в распространении амебной дизен­терии и ришты, меньшую - при аскаридозе и трихоцефаллезе. Однако на основании опубликованных к настоящему времени литературных данных этот список должен быть дополнен такими инфекциями, как паратифы А и В, сальмонеллезы, заболева­ниями, вызываемые НАГ и парагемолитическими вибрионами, колиэнтеритами, а из инвазий - амебным энцефалитом. К инфекциям, при которых распространение через воду является возможным, но требует дополнительного изучения следует отнести мелиоидоз, псевдотуберкулез, заболевания вызываемые Yersinia enterocolitica, ле­гионеллез.

Л.А.Виноградова (1988) указывает, что в настоящее время более 50% заболева­ний, связанных с питьевой водой составляют нерасшифрованные гастроэнтериты, а 40% сальмонеллезы, шигеллезы, эшерихиозы. Отдельные заболевания вызваны клебсиеллами, протеями, псевдомонадами. Автор указывает, что возросшая антро­погенная нагрузка на водоемы ведет к дисбактериозу воды. При стихийных бедст­виях возможно возникновение водных эпидемий, вызванных несвойственными для данной местности возбудителями. В развивающихся странах водные эпидемии ох­ватывают, прежде всего, детей раннего возраста, в индустриальных странах - людей всех возрастов.

Признание роли воды в распространении целого ряда часто встречающихся и подчас весьма тяжелых заболеваний человека явилось основанием к разработке и осуществлению целого комплекса санитарно-технических мероприятий по обеспе­чению безопасности потребляемой человеком воды. Основные компоненты этого комплекса мероприятий: защита водоемов от загрязнений, требования к качеству воды на месте водозабора, система очистки и обеззараживания воды, защита воды от вторичного загрязнения. Более подробно эта система мероприятий изложена в V главе книги.

Многочисленные эпидемиологические материалы, относящиеся как к прошло­му (конец XIX - начало XX веков), так и к современному периоду показывают зави­симость между заболеваемостью инфекциями, которые могут передаваться через воду, и состоянием водоснабжения. Приводим в качестве примера некоторые из этих данных. В Гамбурге (Seelemann, 1966) снижение заболеваемости брюшным ти­фом, паратифами и дизентерией началось с 1893, после начала очистки воды питье­вого водопровода. До этого город трижды поражался эпидемиями холеры - в 1871, 1873 и 1892 гг. С введением очистки воды эпидемии прекратились. В штате Масса­чусетс (США) смертность от брюшного тифа с 40 на 100000 в 1885 г. уменьшилась до 1 на 100000 в 1930 г. параллельно с улучшением водоснабжения (Г.П. Зарубин и И.П.Овчинкин, 1974). По данным Rаvenholt (1962), в графстве Сиэтл- Кинг (США) в 1907 т. от брюшного тифа умер 101 человек, после улучшения водоснабжения в 1909 г. смертность от этой инфекции начинает снижаться, и с 1960 г. случаи смерти от этого заболевания уже не регистрировались.

Аналогичные материалы имеются и в странах СНГ. Так, в г. Львове до по­строения современного водопровода с очистными сооружениями в 1901 г. сущест­вовала хроническая водная эпидемия брюшного тифа. Вода забиралась из колодцев или открытых водоемов, которые постоянно загрязнялись стоками во время дождей. Постоянно возникали колодезные вспышки кишечных инфекций. На фоне хрониче­

ской водной эпидемии возникали и острые вспышки. Так, в 1854-55 г. из 70000 на­селения города заболело брюшным тифом около 14000 человек, из которых 892 умерло. Через 10 лет эпидемия повторилась. Всего за период 1851-1900 гг. в городе умерло от брюшного тифа около 5000 человек. В 1831 и 1855 гг. Львов поражался холерными эпидемиями. После введения в эксплуатацию городского водопровода с очистными сооружениями заболеваемость уменьшилась в 43 раза, хотя новый водо­провод обеспечивал водой лишь часть населения города, смертность от этой инфек­ции снизилась в 6 раз. Изменилась и сезонность - вместо зимне-весенней, характер­ной для хронических водных эпидемий, она приобрела летне-осенний характер. Дальнейшие мероприятия по улучшению водоснабжения позволили снизить заболе­ваемость до 9 на 100000. С 1953 г. случаи смерти от брюшного тифа не регистриру­ются (А.Н. Ухов 1961, 1963).

Сходное положение отмечается в Туле (Ю.П.Солодовников с соавт. 1965), где под влиянием санитарных мероприятий к 1962 г. заболеваемость брюшным тифом снизилась более чем в 100 раз по сравнению со средней заболеваемостью дореволю­ционного периода, когда в Туле, как и во Львове, существовала хроническая водная эпидемия, на фоне которой возникали острые водопроводные и колодезные вспыш­ки.

В Петербурге (С.Н.Безносова, 1968) в начале XX века смертность от брюшного тифа была значительно выше, чем в других европейских столицах. В 1901- 1916 гг. в городе переболело этой инфекцией около 170000 человек. Постепенно удалось ис­ключить водный фактор распространения брюшного тифа, что не замедлило ска­заться на снижении заболеваемости этой инфекцией. В период 1931-1965 гг. заболе­ваемость снизилась в 87 раз. Практически исчезла смертность от этой инфекции.

Материалы о роли упорядочения водоснабжения в снижении распространения кишечных инфекций приводятся ВОЗ. Так в 30 сельских районах Японии после улучшения водоснабжения смертность детей снизилась на 51,7%, заболеваемость кишечными инфекциями на 71,5%. В одном регионе Индии после улучшения водо­снабжения смертность от холеры снизилась на 74,1%, от брюшного тифа на 63,5%, от дизентерии на 23,1% (Г.ПЗарубин и И.П.Овчинкин, 1974).

В некоторых случаях даже незначительное на первый взгляд улучшение водо­снабжения может иметь существенное положительное значение. Так по данным Wayner, Lanoix (1958) в Калифорнии среди рабочих проживающих в бараках с внут­ренним водопроводом, частота носительства шигелл была значительно меньше, чем среди рабочих пользовавшихся той же водой, но проживающих в бараках, где внут­ренних кранов не было. Аналогичные данные (т.е. зависимость заболеваемости от наличия внутренних водоразборов) установлена в Бразилии при изучении смертно­сти детей до 4 месяцев от диареи.

Имеется немало данных, показывающих значение уровня водоснабжения на распространенность кишечных инфекций, путем сравнения заболеваемости этими формами населения проживающего в одинаковых условиях, но по разному обеспе­ченных водой. Приведем некоторые из них.

Minamata (1959) в Японии сопоставил характер водоснабжения и заболеваемо­сти дизентерией и полиомиелитом в трех зонах. В зоне А водопроводной водой бы­ло обеспечено 70% населения, в зоне В - 10%, в зоне С - 5%. Заболеваемость упомя­

нутыми инфекциями в зонах В и С была значительно выше, чем в зоне А. Вообще ряд показателей, характеризующих здоровье населения, в зоне С оказался выше, чем в других зонах. Rubensfein et al (1969) сравнили заболеваемость диареей детей пер­вого года жизни в двух частях одной и той же деревни, причем одна часть имела во­допровод и канализацию, другая была лишена и того и другого. В благоустроенной части деревни заболеваемость была в 3.4 раза ниже. Из современных, работ по этому вопросу можно упомянуть данные C.G. Vicfora et аК, (1988), относящиеся к южным районам Бразилии. Сравнительное изучение показало, что степень риска заболева­ния диареей и летального исхода при этой инфекции в первую очередь зависит от характера водоснабжения населения.

Сошлемся на аналогичные материалы, полученные в странах СНГ. П.Г.Чумало и В.С.Китель (1972) сравнивали заболеваемость кишечными инфекциями в населен­ных пунктах по течению сильно загрязненной р. Западный Буг и в населенных пунк­тах по течению чистой реки (водоем первой категории) Солокия. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, гепатитом и геогельминтозами среди населения, живущего по течению Западною Буга, была в 2-3 раза выше, чем в населенных пунктах по р.Солокия. И.И.Белясв (1954) установил корреляцию между санитарно­показательной микрофлорой водоисточников и заболеваемостью населения энтеро­колитами.

Э.А.Москвитиной с соавт.(1988) установлено, что при увеличении процента на­селения, обеспеченного центральным водоснабжением, и увеличении среднесуточ­ного водопотребления на 1 человека в 1.7 раз, возникает явная тенденция к сниже­нию заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Между численностью насе­ления, обеспеченного центральным водоснабжением, и заболеваемостью острыми кишечными заболеваниями и НАГ-инфекцией существует достоверная обратная связь. Связь между среднесуточным водопотреблением и заболеваемостью острыми кишечными инфекциями и дизентерией определялась коэффициентом корреляции равным 0,83. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями на территориях, с незначительным развитием водопроводной сети была в 2.7-3 раза выше, чем на тер­ритории с развитой сетью водоснабжения. Сравнительный анализ показателей мик­робного загрязнения воды и заболеваемости кишечными инфекциями (кроме саль­монеллеза) выявил их синхронность по месяцам. П.И. Яровой с соавт. (1988) сравнивали зараженность энтеробактериями (клебсиеллы, протей, гафнии, энтеро­бактерии и др.) двух групп населения: I - живущие в населенных пунктах около ре­ки, связаны в быту и на работе с речной водой; II - живут вдали от реки, нет бытовой и производственной связи с речной водой. В период с марта по сентябрь (период сельскохозяйственных работ) зараженность группы I была значительно выше зара­женности энтеробактериями группы II.

Мы привели выборочные данные, свидетельствующие о связи заболеваемости рядом инфекций и состоянием водоснабжения. Число таких материалов, опублико­ванных за последнее десятилетие, в медицинской литературе необозримо. Уже с 80­х годов прошлого века в крупных городах экономически развитых стран под влия­нием данных о роли воды в распространении инфекционных заболеваний стали проводиться кардинальные мероприятия по улучшению водоснабжения. Были раз­работаны и усовершенствованы методы обеззараживания воды. В настоящее время,

наряду с методами обеззараживания воды уже вошедшими в практику, - хлорирова­нием, озонированием, обработкой ультрафиолетовыми лучами, разрабатываются и апробируются такие методики, как применение ультразвука, гамма-излучения, им­пульсивных электрических разрядов, йода, ионов серебра и др. Разрабатываются во­просы связанные с водо-охранными зонами, совершенствуются методы лаборатор­ного контроля за качеством воды. В результате этого крупные водопроводные эпи­демии кишечных инфекций в экономически развитых странах становятся редким явлением. В последующем улучшение водоснабжения постепенно распространяется и на мелкие населенные пункты. Однако и на настоящий момент вопросы улучше­ния водоснабжения продолжают оставаться актуальными даже в наиболее богатых странах - США и Канаде, где в 1971-1972 гг. зарегистрировано 47 вспышек и эпиде­мий, связанных с передачей инфекции через воду. Общее число заболевших во вре­мя этих 47 вспышек и эпидемий составило 6817 человек. Среди упомянутых заболе­ваний - шигеллезы, вирусный гепатит, брюшной тиф, сальмонеллезы и др. Важней­шей причиной сохраняющегося влияния водного фактора в этих странах является плохое обеззараживание стоков: 25% сточных вод в США не подвергались очистке, 31% проходило лишь первичную очистку (Г .Я. Масловская, 1970).

В принципе аналогичные данные приводят Е.С. Lippy, B.C. Waltrip (1984) - в США среднегодовое число водных вспышек составляет 38, а среднее число забо­левших за год почти десять тысяч.

Если в экономически развитых странах водный путь передачи инфекционных заболеваний постепенно оттесняется на задний план, то в развивающихся странах роль его колоссальна. По материалам, приводимым в обзорной статье Ю.П. Соло­довникова с соавт. (1967) в развивающихся странах Африки, Южной Америки и Азии примерно 130 из 320 млн. жителей этих стран пользуются водой из колодцев или открытых водоемов. Только 11% населения обеспечено доброкачественной во­дой. Г.Л.Зарубин и И.Л. Овчинкин (1974) в своей монографии указывают, что в на­чале 70-х годов около 500 млн. человек ежегодно страдают от болезней передавае­мых через воду.

В статье опубликованной в WUO Tech. Repоrt (N 541,v. 72 Geneve, 1974) осно­ванной на материалах ВОЗ приводятся данные о том, что в 1970 г. в развивающихся странах 29% городского населения (114 млн. человек) не были обеспечены системой водопровода и канализации, а в сельской местности 92% населения (962 млн.) пол­ностью были лишены этих коммунальных удобств. Свидетельством нерешенности вопросов водоснабжения явилась последняя пандемия холеры Эль-Тор, охватившая многие страны Африки и Азии. В 1971 г. было зарегистрировано 162 тыс. случаев холеры. В Центральной и Южной Америке энтериты и другие кишечные инфекции являются одной из ведущих причин смертности. Начавшаяся в 1969 г. в Гватемале эпидемия шигеллеза, распространившаяся затем на другие страны Центральной Америки, носила в основном водный характер.

По состоянию на 12 января 1981 г. более миллиарда жителей нашей планеты были вынуждены довольствоваться загрязненной и опасной для здоровья водой. Провозглашенная ООН программа «международного десятилетия обеспечения питьевой водой и улучшения санитарных условий» потребовала расходов в 140 млрд. долларов США. Эта грандиозная программа началась в 1980 г. и проходила

под лозунгом «Чистую воду и неукоснительное соблюдение требований санитарии для всех к 1990 году». В документах ВОЗ, относящихся к этой программе, указыва­ется, что из 13 миллионов детей, которые ежегодно умирают, не достигнув 5­летнего возраста, большинство погибает от заболеваний связанных с водой. Сотруд­ники «Программы развития ООН» утверждают, что если бы все имели доступ к чис­той и безвредной питьевой воде, а также пользовались всеми необходимыми са­нитарными условиями, то детская смертность во всем мире сократилась бы на 50%.

Осуществление этой программы помимо больших финансовых затрат потребо­вало подготовки большого количества специалистов в области водоснабжения на разных условиях. По подсчетам специалистов ООН необходимо, чтобы примерно 500000 человек прошли специальные курсы обучения.

В первое пятилетие осуществления этой программы получили доб­рокачественное питьевое водоснабжение 270 млн. человек а охват цен­трализованным водоснабжением в городах составил 77% населения, а в сельской местности 36%. Однако, эти достижения нивелируются ростом населения, в резуль­тате чего процент обеспеченных доброкачественным водоснабжением не изменился (Сидоренко Г.И. с соавт, 1988).

В русской медицинской литературе мнения о возможности передачи заболева­ний через воду высказываются уже в XVIII веке врачами Пекен (1765), Геори (1794). Еще в начале XVIII века (в 1719г.) появляются первые законодательные постановле­ния об охране водоемов от загрязнения (Указ от 1 нюня 1719 г. «О запрещении заса- ривать Неву и другие реки нечистотою»). В конце XVIII века вокруг Литовского ка­нала была организована зона санитарной охраны) М.В.Вержболовский, 1958(. Пер­вый водопровод в Москве был принят в эксплуатацию в 1804г. В целом, однако, правительство Монархической России уделяло вопросам водоснабжения недоста­точное внимание. Научная разработка проблемы на современном уровне была нача­та Г.В. Хлопиным. В 1906 г. была создана комиссия по разработке мероприятий по охране водоемов от загрязнения, однако до революции работа этой комиссии не за­вершилась принятием какого-либо законодательного акта. Развитие системы цен­трализованного водоснабжения происходило очень медленно. Так по данным И.И.Беляева (1975) в царской России только 7% населения обеспечивалось центра­лизованным водоснабжением.

После революции была разработана и введена целая система водо-охранных за­конодательных актов. В частности закон «О санитарной охране водопроводов и ис­точников водоснабжения» (1937), постановление «Об усилении государственного контроля за использованием подземных вод и о мероприятиях по их охране» (1959). Только в 70-е годы были приняты следующие основополагающие документы по этому вопросу: постановление ЦК КПСС и СМ СССР от 29-ХП-79г. «Об усилении охраны природы и улучшения использования природных ресурсов»; «Основы вод­ного законодательства Союза ССР и союзных республик»; постановление Верхов­ною Совета СССР от 20 сентября 1979 г. «О мерах по дальнейшему улучшению ох­раны и использования природных ресурсов».

Общие положения конкретизированы в таких документах как ГОСТ 2874-73 «Вода питьевая»; ГОСТ 17.13.03-77 «Охрана природы, Гидросфера. Правила выбора и оценки качества источников централизованного хозяйственно-питьевого водо­

снабжения»; «Правила охраны поверхностных вод от загрязнения сточными вода­ми» 1974 г.

К настоящему времени страны СНГ располагают мощной системой сооружений обеспечивающих водоснабжение населенных пунктов, очисткой и обеззараживани­ем воды.

К концу истекшего десятилетия в странах СНГ число действующих водопрово­дов приближалось к 100 тыс., причем около 97% из них использовали местные во­доисточники. Однако во многих городах до 50% труб требуют замены, 13% водо­проводов не полностью удовлетворяют санитарно-техническим требованиям, из них около 10% не имеют зон санитарной охраны, 3% - не имеют обеззараживающих ус­тановок, 1.7% - не имеют полного комплекса очистных сооружений. В последние годы наметилось коренное улучшение водоснабжения сельской местности. В России в сельских населенных пунктах было 4812 систем водопроводов. В странах СНГ по­строено 150 групповых систем водоснабжения общей протяженностью около 20000 км. Протяженность некоторых из этих систем превышает тысячу километров. Всту­пают в строй опреснительные установки. Совершенствуется система обеззаражива­ния воды, начало чему было положено еще в начале века (1908).

Расходы, связанные со строительством водопроводов, очистных сооружений значительны, но они, как совершенно справедливо указывает Е.П.Клименко(1970) /Акт. вопр. эпид. Материалы научн. конференции. ЦНИИ эпидемиологии, Москва 14-15 апреля 1970/, окупаются экономическим эффектом обусловленным снижени­ем заболеваемости. Но совершенно очевидно, что значение обеспечения доброкаче­ственной водой в первую очередь определяется сохранением здоровья людей - зада­чей, решение которой выходит за рамки чисто экономических расчетов.