2.8. Вторичная обработка новорождённого

Состав укладки для вторичной об­

работки новорождённого:

• ножницы;

• 2-3 марлевых шарика для обтирания культи пупови­ны;

• лента для измерения ново­

рождённого

Вторичная обработка новорождённого проводится в родильном зале на столе с подогревом, не ранее, чем через 40-60 минут и не позже, чем через 2 ча­са после рождения.

Для вторичной обработки новорожденного необходимы:

• стол с подогревом;

• матрас, обшитый наглухо водонепроницаемой клеёнкой;

• стерильная укладка для вторичной обработки новорожденного;

• весы;

• спиртсодержащий антисептик для рук;

• манипуляционный стол.

На манипуляционном столе разме­щаются:

• упаковка с разовыми сте­рильными браслетками;

• упаковка с разовым сте­рильным пупочным зажи­мом;

• укладка для вторичной об­работки новорожденного

Перед вторичной обработкой новорожденного:

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);

• развернуть укладку для вторичной обработки новорожденного;

• вскрыть упаковку со стерильными перчатками нужного размера;

• вскрыть упаковку со стерильным зажимом для пережатия пуповины;

• вскрыть упаковку с браслетками;

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;

• достать из упаковки и надеть стерильный халат;

• достать из упаковки и надеть стерильные перчатки;

• перенести новорожденного в пелёнке на стол с подогревом;

• взять стерильную сухую марлевую салфетку и отжать с её помощью пупо­винный остаток от основания к периферии;

• достать из упаковки зажим;

• зафиксировать на расстоянии 1 см от кожного края пупочного кольца (де­тям, которым может потребоваться катетеризация сосудов пуповины - ро­дившимся в тяжелом состоянии, недоношенным, при риске гемолитиче­ской болезни новорожденного, зажим накладывается на расстоянии 3-4 см от кожного края пупочного кольца);

• отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 1-1,5 см от верх­него края зажима;

• достать из укладки сухой стерильный марлевый шарик, протереть поверх­ность среза, на основании пуповины (A);

• взять стерильную сантиметровую ленту и измерить длину тела, окружно­сти головы и груди новорожденного;

При антропометрии очень важно, чтобы ребенок не переохладился.

• положить на весы стерильную подогретую пеленку и взвесить новорож­денного;

• снять перчатки и сбросить их в отходы класса «Б»;

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);

• надеть стерильные перчатки (A);

• заложить мазь из тюбика в индивидуальной упаковке за нижнее веко обо­их глаз;

Профилактическое закладывание мази в глаза новорождённому (1 % тет­рациклиновой или 0,5% эритромициновой мази в индивидуальной упаковке) проводится не позднее конца 1-го часа после рождения (B), однократно (воз­можно проведение ребенку, находящемуся в кожном контакте с матерью).

• взять браслетки и медальон, написать фамилию, имя, отчество, № истории родов, пол ребёнка, массу, длину тела, время и дату рождения;

• привязать браслетки к ручкам новорожденного;

• при необходимости сменить на сухие шапочку и носочки;

• измерить температуру тела ребенка;

При нормальной температуре тела:

• одеть распашонку, ползунки или завернуть новорожденного в пеленку;

• продолжить пребывание ребенка на груди матери, накрыв его пелёнкой и одеялом.

При гипотермии (температура менее 36,5^oC):

• сменить пеленку, шапочку и носочки на теплые;

• принять дополнительные меры для согревания новорожденного (дополни­тельное укрывание одеялом вместе с матерью, обогревательная лампа над кроватью, где находятся мать и ребенок и т.п.).

• проводить контроль температуры каждые 15 минут;

• внести данные измерения температуры тела новорожденного в карту раз­вития новорожденного или специальную форму с указанием времени из­мерения;

• снять перчатки и сбросить в отходы класса «Б».

2.8.