ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ "А" (ГА)

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО

Больные ГА подлежат госпитализации и лечению в инфекционных больницах и отделениях.

В ы п и с к а р е к о н в а л е с ц е н т о в осуществляется по клиниче­ским показаниям: отсутствие жалоб, желтухи, нормализация размеров пече­

ни, отсутствие желчных пигментов в моче, нормализация уровня билирубина в крови.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ

Д и с п а н с е р и з а ц и я в з р о с л ы х проводится не позже, чем через 1 мес. лечащим врачом. При отсутствии клинических и биохимических отклонений они снимаются с учета.

Лица с остаточными явлениями наблюдаются в КИЗ, где обследуются не реже 1 раза в месяц, и снимаются с учета через 3 мес. после вы­здоровления.

Д и с п а н с е р и з а ц и я д е т е й проводится через 1 мес. после вы­писки из стационара.

Дети, у которых показатели при первом обследовании нормальные, да­лее обследуются в поликлинике инфекционистом через 3 и 6 мес.

Дети с измененными клинико-лабораторными показателями

продолжают наблюдаться 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ

1. М е д и ц и н с к о е н а б л ю д е н и е в течение 35 дней со дня разобщения с больным не реже 1 раза в неделю проводится термометрия, опрос, осмотр с определением размеров печени, селезенки и т. п. Дети до­школьных детских учреждений наблюдаются ежедневно, в школах - еженедельно.

2. Л а б о р а т о р н о е о б с л е д о в а н и е /определение в крови АлаТ, маркеров ГА / при наличии показаний проводится в дошкольных дет­ских учреждениях по назначению педиатра и эпидемиолога.

3. В детских учреждениях при выявлении ГА вводится к а р а н т и н на 35 дней.

Прием новых детей, достоверно не болевших ранее ГА, разрешается при условии предварительного введения им иммуноглобулина.

4. В течение 2 мес. со дня изоляции последнего больного ГА в детском учреждении /группа детского учреждения, класс школы/ не должны проводится плановые прививки.

5.

6. Дети, имеющие в семье контакт с ГА, допускаются в коллективы в случае перенесенного ранее ГА, введение ИГ и установления за ними регулярного наблюдения в течение 35 дней.

РЕЖИМ И ТРУДОУСТРОЙСТВО

После выписки из стационара реконвалесценты ГА освобождаются от работы на 2 недели. При затянувшейся реконвалесценции /обратное развитие болезни/ сроки нетрудоспособности больных увеличиваются. Все реконвалесценты в течение 3-6 мес. освобождаются от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотоксическими вещест­вами, а учащиеся-от занятий спортом.

В течение 6 мес. после выписки из стационара противопоказаны профилактические прививки, кроме АС и антирабической вакцины. Нежелательно проведение плановых операций, применение гепатотоксиче- ских медикаментов.

ИММУНОГЛОБУЛИНОПРОФИЛАКТИКА /ИГП/

Проводится только среди наиболее поражаемых контингентов. Критериями проведения ИГП являются показатели заболеваемости и интен­сивность формирования эпидемических очагов ГА среди дошкольников и учащихся школ.

Показатель заболеваемости Подходы к ИГПменее 5 на 1000 массовая ИГП эпидемиологически не целесообразна

5-12 на 1000 только контактным детям в пределах группы д. д. у. , класса школы, семьи

12 и >на 1000 одномоментное введение ИГ дошкольникам или учащим­ся начальных клас сов школ в начале сезонного подъема в течение 10-15 дней.____________

Подросткам и взрослым рекомендуется введение ИГ по эпидпоказаниям и выезде в неблагополучные по ГА территории. Дозы ИГ: 1-6 лет-0, 75 мл; 7­10лет-1, 5 мл; 11 лет и более 3, 0 мл. ИГ вводится не > 4 раз с интервалом не < 12 мес.