Ветряная оспа

Ветряная оспа — антропонозная вирусная острая инфекци­онная болезнь с аспирационным механизмом передачи.

Основные вопросы темы

1. Характеристика возбудителя.

2. Источник возбудителя инфекции.

3. Механизм и пути передачи возбудителя.

4. Проявления эпидемического процесса.

5. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Возбудитель ветряной оспы — ДНК-содержащий вирус Varicella-Zocter-Virus из семейства Herpesviridae, который мо­жет длительно персистировать в клетках человека в виде ла­тентной формы, преимущественно в нервных ганглиях. У боль­ного человека вирус обнаруживают в носоглотке, содержимом везикул и крови. Вне организма вирус нестоек, быстро поги­бает при низкой и комнатной температуре.

Источником инфекции является бодьной ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Эпидемиологические наблюдения указывают, что период заразительности ветряной оспой — по­следние часы инкубации (обычно называют последний день), весь период сыпи и 5 дней после последнего высыпания.

Механизм передачи возбудителя аспирационный, путь пе­редачи воздушно-капельный. Возможна трансплацентарная передача вируса. Воздушно-капельный путь передачи приво­дит к быстрому распространению вируса в помещении, где находится больной. Считают, что вирусы могут охватывать расстояние до 20 м.

Восприимчивость к ветряной оспе высока; наибольшая за­болеваемость регистрируется в возрасте от 6 мес до 3 лет. По­сле 7-летнего возраста заболеваемость снижается, а дети стар­ше 14 лет болеют ветряной оспой редко. Постинфекционный иммунитет напряженный, сохраняется пожизненно. Взрос­лые, ранее не болевшие ветряной оспой, при общении с боль­ным ветряной оспой обычно переносят опоясывающий ли­шай, а дети — ветряную оспу.

Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется признаками, типичными для инфекций с воздушно-капель­ной передачей возбудителя, которые отнесены к инфекциям, неуправляемым средствами иммунопрофилактики: осенне­зимней сезонностью и преимущественным поражением млад­ших возрастных групп. Отличительной чертой эпидемическо­го процесса ветряной оспы является отсутствие выраженных периодических подъемов и спадов заболеваемости, что связа-

Рис.

но с тем, что переболевают почти все восприимчивые к этой инфекции дети, и поэтому отсутствует возможность накопле­ния значительного числа неиммунных лиц. Многолетняя ди­намика заболеваемости приведена на рис. 8.13.

Противоэпидемическая работа имеет основной задачей пре­дупреждение заноса инфекции в детские коллективы, для чего важны активное выявление и ранняя изоляция больных. Гос­питализация проводится главным образом по клиническим показаниям.

По эпидемиологическим показаниям она не всегда целесо­образна, так как легкость распространения возбудителя может приводить к заносу инфекции и как следствие этого — внут­рибольничным вспышкам.

При строительстве детских больниц должна быть преду­смотрена раздельная вентиляция для каждого этажа, каждого бокса. Дезинфекцию в очагах ветряной оспы не проводят. Де­ти до 7 лет, ранее не болевшие, подлежат разобщению и на­блюдению. При выяснении эпидемиологического анамнеза важно уточнить 1-й день контакта с больным, так как, соглас­но эпидемиологическим данным, в первые 10 дней инкубации они не опасны для окружающих и могут посещать детские уч­реждения и подлежат разобщению с 10-го по 21-й день кон­такта.

Иммуноглобулин показан для защиты детей с отягощен­ным анамнезом. Имеются данные о защитном действии ин­терферона лицам, контактировавшим с больным в эпидемиче­ском очаге, в первые 3 дня контакта может быть введена жи­вая вакцина против ветряной оспы. Однако в РФ вакцина не лицензирована.

Объем проводимых противоэпидемических мероприятий приведен на схеме 8.13.

Схема 8.13. РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ