ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей ха­рактеризуется: а) выраженной периодичностью (циклич­ностью); б) равномерной заболеваемостью по сезонам го­да; в) сезонными подъемами в холодное время года; г) рав­номерной заболеваемостью во всех возрастных группах;

д) одинаковой заболеваемостью в течение ряда лет.

2.

3. В рамках эпидемиологического надзора за инфекциями дыхательных путей проводят: а) ретроспективный и опера­тивный анализ заболеваемости; б) анализ летальности;

в) определение наиболее поражаемых возрастных групп;

г) изучение биологических свойств возбудителя (серологи­ческие и биохимические характеристики); д) анализ ре­зультатов серологических и микробиологических исследо­ваний.

4. Периодичность (цикличность) эпидемического процесса инфекций дыхательных путей — это...

5. Частота периодических подъемов заболеваемости инфек­циями дыхательных путей зависит от: а) рождаемости;

б) миграции населения; в) численности популяции крово­сосущих насекомых; г) состояния коллективного иммуни­тета; д) смертности.

6. Наиболее эффективны в борьбе с инфекциями дыхатель­ных путей меры: а) направленные на источник инфекции;

б) направленные на разрыв механизма передачи; в) по соз­данию специфической невосприимчивости.

7. Установите соответствие...

8. Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей, управляемых средствами иммунопрофилактики, характе­ризуется: а) снижением заболеваемости; б) изменением или отсутствием периодичности; в) изменением возрас­тного состава заболевших; г) сглаживанием сезонных подъемов заболеваемости; д) преобладанием легких и стертых форм болезни; е) отсутствием носительства воз­будителя.

9. Больных гриппом госпитализируют с учетом...

10. Как организовать уход за негоспитализированным боль­ным гриппом для уменьшения распространения возбуди­теля инфекции?

11. Установите соответствие между препаратами, рекомендо­ванными для профилактики гриппа и периодом эпидеми-

ческого процесса

12. В период эпидемического подъема заболеваемости грип­пом в поликлинике увеличено число участковых врачей, с ними проведено занятие инфекциониста по диагностике и лечению гриппа; имеется запас одноразовых масок для персонала. Что еще необходимо сделать?

13. Для уменьшения опасности заноса и распространения гриппа в период эпидемии в терапевтическом отделении следует провести следующие мероприятия...

14. Какие признаки являются прогностически неблагоприят­ными в развитии эпидемического процесса дифтерии: а) единичные заболевания; б) групповые заболевания;

в) рост летальности; г) увеличение удельного веса тяжелых форм болезни; д) преобладание легких форм болезни;

е) большое число лиц, имеющих низкий уровень антиток­сического противодифтерийного иммунитета?

15. Эпидемический процесс дифтерии на территориях с низ­ким уровнем коллективного противодифтерийного анти­токсического иммунитета характеризуется: а) эпидемиче­ским уровнем заболеваемости; б) спорадическим уровнем заболеваемости; в) преимущественной заболеваемостью де­тей в возрасте до 3 лет; г) преобладанием тяжелых форм дифтерии среди заболевших; д) отсутствием носительства токсигенных дифтерийных коринебактерий; е) сохранением носительства токсигенных дифтерийных коринебактерий.

16. Источниками возбудителя дифтерии являются: а) больные типичной формой болезни; б) больные атипичной фор­мой; в) выделения из носа больного дифтерией; г) носите­ли токсигенных дифтерийных коринебактерий; д) носите­ли нетоксигенных дифтерийных коринебактерий.

17. Бактериологическому обследованию на дифтерию подле­жат: а) больной ангиной; б) больной пневмонией, посту­пающий в стационар; в) ребенок с поражением ЦНС при поступлении в туберкулезный стационар; г) больной с па- ратонзиллярным абсцессом; д) взрослые при поступлении на работу в детский дом; е) дети перед тонзиллэктомией;

ж) лица, контактировавшие с больным в очаге дифтерии.

18.

19. Когда можно получить из лаборатории: а) предваритель­ный положительный результат бактериологического иссле­дования на обнаружение дифтерийных бактерий; б) окон­чательный положительный результат; в) отрицательный результат?

20. Удовлетворит ли Вас ответ из лаборатории, в котором ука­зано, что у обследуемых "обнаружены дифтерийные кори- небактерий"?

21. Плановой ревакцинации против дифтерии подлежат...

22. Обязательной госпитализации подлежат: а) больной диф­терией; б) бактерионоситель токсигенных коринебактерий;

в) бактерионоситель нетоксигенных коринебактерий.

23. Врач, осмотревший больного, находящегося дома, запо­дозрил дифтерию. Правильна ли тактика, если он: а) оста­вил его дома до консультации с врачом-инфекционистом;

б) срочно госпитализировал; в) удовлетворил просьбу род­ственников и оставил больного дома?

24. При бактериологическом обследовании по эпидемиологи­ческим показаниям детей группы детского сада (контакт с больным дифтерией носа) выявлены 2 бактерионосителя токсигенных коринебактерий. Какие мероприятия в отно­шении бактерионосителей надо провести: а) отстранить их от посещения детского сада; б) госпитализировать; в) не отстранять бактерионосителей от посещения детского са­да; г) проконсультировать у инфекциониста поликлиники?

25. В эпидемическом очаге дифтерии прививкам подлежат: а) не привитые против дифтерии; б) дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревак­цинации; в) взрослые, у которых, согласно медицинской документации, от последней прививки прошло 10 лет и более; уровень антитоксических антител 0,01 МЕ/мл; г) ли­ца, у которых при серологическом исследовании не выявле­ны антитоксические противодифтерийные антитела или их уровень менее 0,01 МЕ/мл; д) лица, у которых при сероло­гическом исследовании уровень антител более 1,0 МЕ/мл.

26. Ребенку 5 лет, посещающему детский сад, поставлен диаг­ноз "дифтерия ротоглотки" Семья живет в двухкомнатной квартире; отец, 40 лет, — инженер механического завода, мать — воспитательница детских яслей.

27. В интернате выявлен больной дифтерией ротоглотки. Ре­бенок госпитализирован, при осмотре детей в классе и размещенных в той же спальной комнате выявлены 2 больных ангиной, 2 — с обострением хронического тон­зиллита. Какие мероприятия проводят в отношении боль­

ных ангиной, больных хроническим тонзиллитом, осталь­ных детей, бывших в контакте с больным дифтерией?

28. Какие мероприятия необходимо провести в эпидемиче­ском очаге дифтерии, если ученик 1-го класса, заболев­ший 5 февраля, не привит из-за медицинских противопо­казаний, госпитализирован 7 февраля с диагнозом "дифте­рия ротоглотки"? Последнее посещение школы 6 февраля. Мать больного — лаборант молококомбината. Отец — учи­тель физкультуры в школе-интернате.

29. Установите соответствие...

30. Источником коревой инфекции может быть: а) инфициро­ванный в начале инкубации; б) инфицированный в конце инкубации; в) больной в продромальном периоде; г) боль­ной в разгаре болезни; д) реконвалесцент.

31. Надо ли проводить в очаге кори дезинфекцию?

32. На какой срок больного корью изолируют из детского коллектива?

33. Диагноз кори установлен ребенку 20 октября при появле­нии сыпи на лице. Когда он стал опасен как источник ин­фекции?

34. Изоляции из детского коллектива из числа контактировав­ших в очаге кори подлежат: а) ребенок 7 лет, ранее перебо­левший корью; б) не болевший корью ребенок 5 лет, посе­щающий детский сад, привит живой коревой вакциной в 1 год 6 мес; в) не болевший корью и без прививки ребенок 3 лет.

35. Какой срок наблюдают детей, бывших в контакте с боль­ным корью: а) получивших иммуноглобулин; б) не полу­чивших иммуноглобулин.

36. 15 января здоровый ребенок 2 лет без прививки коревой вакциной и не болевший корью, был в контакте с боль­ным корью.

37. Диагноз кори установлен 10 февраля ребенку 5 лет (сыпь на лице и шее), посещающему детский сад. Со слов мате­ри, ребенок болен с 8 февраля. На момент эпидемиологи­ческого обследования (И февраля) в группе присутствова­ли 17 детей, по списку 25, все ранее привиты вакциной, групповая изоляция в детском саду соблюдается. Семья живет в двухкомнатной квартире. Мать и отец переболели корью в детстве. Больной оставлен дома. Какие противо­эпидемические мероприятия необходимо провести дома и в группе детского сада?

28. Корь диагностирована у 10-летнего школьника (сыпь на лице и туловище) 20 января. Последнее посещение школы 18 января. В классе по списку 32 ребенка, 24 привиты жи­вой коревой вакциной, 5 переболели в дошкольном воз­расте, 2 отсутствуют в течение 2 нед в связи с осложне­ниями после гриппа. Семья живет в двухкомнатной квар­тире, мать и отец переболели корью в детстве, сестра 3 лет посещает детские ясли, против кори не привита из-за ме­дицинского отвода. Какие мероприятия надо провести в семье и школе?

29. Диагноз кори установлен 20-летнему студенту по сыпи на туловище 25 октября. Составьте перечень противоэпидеми­ческих мероприятий, если установлено, что до 22 октября студент посещал занятия, 17 октября был в гостях в семье, где общался с 5-месячным ребенком, 15 октября у него гос­тил 10-летний брат, приехавший из другого города. Студент живет в общежитии, в комнате, кроме него, 3 человека.

30. В отделение для больных гриппом 30 ноября сообщили из ЦГСЭН о том, что больной Р., 10 лет, находящийся в ста­ционаре с 25 ноября (диагноз "грипп, среднетяжелая фор­ма"), 22 и 23 ноября был в контакте с больным корью. Р. корью не болел и не привит. В палате, кроме Р., больной К., 4 лет, корью не болел, привит против кори, иМ.,7 лет, без прививки, раньше корью не болел. Завтра М. назначен к вы­писке из стационара. Что предпринять врачу стационара?

31. Эпидемический процесс коклюша характеризуется а) сни­жением заболеваемости; б) отсутствием заболеваемости;

в) сохранением бактерионосительства; г) преобладанием тяжелых форм болезни; д) преобладанием легких форм бо­лезни; е) заболеваемостью детей до 1 года; ж) заболеваемо­стью взрослых; з) сохранением периодичности; и) отсутст­вием периодичности; к) сохранением сезонности; л) отсут­ствием сезонности.

32. Источником коклюшной инфекции может быть: а) боль­ной в продромальном периоде; б) больной в разгаре болез­ни; в) реконвалесцент.

33. Возрастные группы детей, подлежащие прививкам против коклюша: а) до 1 года; б) до 3 лет; в) до 5 лет; г) до 9 лет.

34. Препаратами экстренной профилактики коклюша в эпиде­мическом очаге являются: а) АКДС-вакцина; б) АДС-М- анатоксин; в) противококлюшный иммуноглобулин.

35. Кто из перечисленных больных коклюшем подлежит гос­питализации: а) школьник 7 лет, ранее привитый АКДС- вакциной, родители переболели коклюшем в детстве, се­мья живет в двухкомнатной квартире; б) ребенок 6 мес, не привит против коклюша, мать переболела в детстве, живут в однокомнатной квартире; в) ребенок 5 лет, привит АКДС-вакциной, посещает детский сад, в семье сестра

8 лет, коклюшем переболела, родители о заболевании не помнят, семья живет в двухкомнатной квартире?

46. Какие мероприятия необходимо провести в эпидемиче­ском очаге коклюша, если диагноз "коклюш" установлен 15 марта школьнику 8 лет, ранее не привитому? Ребенок болен с 7 марта, последнее посещение школы 9 марта. Больной оставлен дома. Младший брат 5 лет здоров, посе­щает детский сад, вакцинирован и в 3 года ревакциниро­ван АКДС-вакциной. Мать и отец переболели коклюшем в детстве, семья живет в двухкомнатной квартире.

47. Могут ли болеть коклюшем взрослые, общавшиеся с боль­ным коклюшем?

48. Почему вспышка кори в детском коллективе развивается быстро, а вспышка коклюша медленно?

49. Механизм передачи возбудителя краснухи: а) аспирацион­ный; б) фекально-оральный; в) контактный; г) трансмис­сивный; д) вертикальный.

50. Источником инфекции при краснухе может быть: а) боль­ной манифестной формой; б) больной бессимптомной формой; в) новорожденные с синдромом врожденной краснухи (СВК); г) переболевший краснухой через 2 мес после заболевания.

51. Возбудитель краснухи: а) спирохета; б) коксиелла; в) бак­терия; г) вирус; д) риккетсия.

52. В каком случае беременной женщине со сроком беремен­ности 11 нед, контактировавшей с больным краснухой около 1 мес назад, следует рекомендовать прерывание бе­ременности, если при серологическом исследовании выяв­лены: а) IgG-антитела к вирусу краснухи; б) IgM-антитела к вирусу краснухи; в) антитела к вирусу краснухи не выяв­лены?

53. Установите соответствие...

36. Эпидемический процесс менингококковой инфекции ха­рактеризуется: а) периодическими подъемами через 3— 5 лет; б) подъемами через 10—20 лет; в) сезонными подъ­емами заболеваемости осенью; г) подъемами заболеваемо­сти зимой; д) подъемами заболеваемости весной; е) наи­большей заболеваемостью младших возрастных групп;

ж) большей заболеваемостью взрослых; з) преимуществен­ным заболеванием пожилых людей.

37. Обязательной госпитализации подлежат: а) больной генера­лизованной формой менингококковой инфекцией; б) боль­ной менингококковым назофарингитом; в) носитель ме­нингококка.

38. В эпидемическом очаге менингококковой инфекции про­водят: а) медицинское наблюдение в течение 10 дней;

б) однократное бактериологическое исследование; в) за­ключительную дезинфекцию; г) экстренную вакцинопро- филактику; д) спинномозговую пункцию выявленным но­сителям менингококка.

39. Лиц, контактировавших с больным менингококковым ме­нингитом, необходимо: а) изолировать на 10 дней; б) на­блюдать в течение 10 дней; в) отстранить детей от посеще­ния детских учреждений; г) не отстранять детей от посе­щения детских учреждений; д) осмотреть с привлечением отоларинголога; е) однократно обследовать бактериологи­чески; ж) двукратно обследовать бактериологически; з) на­блюдать с обязательной термометрией; и) наблюдать, тер­мометрия необязательна; к) наблюдать и назначить анти­биотики; л) вакцинировать.

40. Что предпринять, если при наблюдении за лицами, быв­шими в контакте с больным менингитом, у одного обнару­жена аллергическая сыпь, у двух — ринит? Результат бак­териологического исследования пока не получен.

41. В каких случаях показано использование менингококко­вой вакцины?

42. Эпидемический процесс эпидемического паротита харак­теризуется: а) тенденцией к росту заболеваемости; б) тен­денцией к снижению заболеваемости; в) отсутствием се­зонных подъемов заболеваемости; г) сохранением сезон­ных подъемов заболеваемости; д) равномерным распреде­лением заболевших в различных возрастных группах;

е) преимущественной заболеваемостью детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

43. Источниками возбудителя эпидемического паротита могут быть: а) больной типичной формой болезни; б) больной атипичной формой болезни; в) больной субклинической формой болезни; г) реконвалесцент.

44. Больной эпидемическим паротитом опасен для окружаю­щих: а) весь инкубационный период; б) последние 1—2 дня

инкубационного периода; в) весь период клинических проявлений; г) в период реконвалесценции.

45. Госпитализация больных эпидемическим паротитом про­водится а) обязательно во всех случаях; б) по клиническим показаниям; в) по эпидемиологическим показаниям.

46. Каковы показания к госпитализации больных скарлатиной?

47. В очаге скарлатины проводят: а) медицинское наблюдение в течение 7 дней за детьми 8 лет после госпитализации больного; б) медицинское наблюдение в течение 21 дня за детьми 8 лет, если больного лечат дома; в) заключитель­ную дезинфекцию; г) иммуноглобулинопрофилактику;

д) бициллинопрофилактику.

48. В очаге скарлатины из числа контактировавших с больным медицинскому наблюдению подлежат: а) брат больного 3 лет, скарлатиной не болел; б) мать больного — лаборант молочного завода; в) отец — врач-хирург; г) сестра 10 лет, скарлатиной переболела.

49. Каков срок наблюдения за лицами, контактировавшими с больным в очаге, если больной скарлатиной госпитализи­рован (А); оставлен дома (Б): а) 3 дня; б) 7 дней; в) 12 дней; г) 17 дней; д) 21 день?

50. Из перечисленных детей, ранее не болевших скарлатиной, не допускать в детские коллективы по контакту с больным скарлатиной: а) ребенка 2 лет, посещающего ясли; б) ре­бенка 5 лет, посещающего детский сад; в) школьника 1-го класса; г) школьницу 3-го класса.

51. При проведении медицинского наблюдения за детьми, бывшими в контакте с больным скарлатиной, необходимы: а) осмотр кожных покровов; б) осмотр носоглотки; в) оп­ределение границ печени; г) определение диуреза; д) тер­мометрия.

52. Кто мог быть источником инфекции, если при обследова­нии эпидемического очага скарлатины в детском коллек­тиве выявлен: а) переболевший ангиной со следами шелу­шения на ладонях; б) больной острым ринитом; в) боль­ной отитом после перенесенной ангины; г) реконвалес­цент после перенесенной ангины с регионарным лимфаде­нитом?

53. Срок изоляции больного скарлатиной составляет...

54. Ангина диагностирована у врача-педиатра, ребенок кото­рой болен скарлатиной. Когда ее можно допустить к ра­боте?

55. Медицинская сестра детской больницы выписана из ста­ционара после среднетяжелой формы скарлатины. Когда она может приступить к работе в детской больнице: а) сра­зу после выписки из стационара; б) через 7 дней после вы­писки из стационара; в) через 12 дней после выписки из стационара?

56. Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется: а) эпидемическим типом заболеваемости; б) спорадиче­ским типом заболеваемости; в) выраженными сезонными подъемами заболеваемости; г) отсутствием сезонности; д) выраженными периодическими подъемами и спадами заболеваемости; е) преимущественной заболеваемостью детей в возрасте до 7 лет.

57. Источником инфекции при ветряной оспе может быть а) больной ветряной оспой; б) больной опоясывающим лишаем; в) реконвалесцент.

58. Больной ветряной оспой опасен для окружающих: а) весь инкубационный период; б) последний день инкубацион­ного периода; в) весь период сыпи; г) до 5-го дня после выявления последних высыпаний; д) до отпадения всех корочек.

59. Диагноз "опоясывающий лишай" поставлен 47-летнему мужчине. Кто из членов семьи может заболеть ветряной оспой: а) жена 42 лет, ветряной оспой болела; б) мать 68 лет, ветряной оспой не болела; в) сын 7 лет, ветряной оспой не болел; г) дочь 16 лет, ветряной оспой болела?

ОТВЕТЫ

1. а, в.

2. Инфекциями дыхательных путей поражаются преимуще­ственно дети младших возрастных групп.

3. а, б, в, д.

4. Чередование подъемов и спадов заболеваемости среди населения, наблюдаемое через определенные промежутки вре­мени.

5. а, б, г.

6. в.

7. А — а, в, г, е, ж; Б — б, д, з.

8. а, б, в, г, д.

9. Больных гриппом госпитализируют с учетом клиниче­ских и эпидемиологических показаний.

10. В домашних условиях больного гриппом изолируют в отдельной комнате; при невозможности этого его кровать от­гораживают от остального помещения ширмой. Ему выделяют отдельную посуду, полотенце и другие предметы обихода. По­мещение, где находится больной, необходимо регулярно про­ветривать и проводить влажную уборку. Посуду, которой пользовался больной, белье, носовые платки, полотенца сле­дует кипятить. Окружающие больного люди и ухаживающие за ним должны носить 3—4-слойные марлевые маски.

11. А — а, б, з, и; Б — в, г, д, ж.

12. Необходимо выделить дополнительные телефоны в ре­гистратуру для вызова врача на дом, транспорт для медицин­

ских работников; предусмотреть отдельные входы для первич­ных больных и реконвалесцентов, иметь бактерицидные лам­пы для обработки кабинетов и препараты для неспецифиче­ской профилактики гриппа.

13. Ввести карантин; вновь поступивших больных поме­щать в изолятор или отдельную палату (создавая фильтр) для выявления заболевших гриппом. Больных гриппом немедлен­но изолировать. В отделении чаще проводить влажную убор­ку, проветривание, широко использовать бактерицидные лам­пы. Персоналу следует работать в масках, заболевший персо­нал к работе не допускать. В отделении иметь противогрип­позный иммуноглобулин, интерферон, ремантадин, а также оксолиновую мазь и другие средства неспецифической про­филактики гриппа.

14. б, в, г, е.

15. а, г, е.

16. а, б, г.

17. а, в, г, д, ж.

18. Слизь из носа и ротоглотки или материал с других по­раженных участков.

19. а — через 24 ч; б — через 48—72 ч, если культура токси- генная; через 96 ч, если культура нетоксигенная; в — через 48 ч, отрицательный ответ при отсутствии роста возбудителя.

20. Нет, следует в ответе указать результат исследования коринебактерий на токсигенность.

21. Плановой ревакцинации против дифтерии подлежат де­ти 7 и 14 лет, далее через каждые 10 лет.

22. а, б.

23. а — нет; б — да; в — нет.

24. а, б.

25. а, б, в, г.

26. а — больного госпитализировать; б — в очаге провести заключительную дезинфекцию, членов семьи наблюдать в те­чение 7 дней, провести бактериологическое обследование (ро­тоглотка, нос), решить вопрос о специфической профилакти­ке в зависимости от прививочного анамнеза, отстранить от работы воспитательницу детских яслей до получения резуль­татов бактериологического исследования; в — медицинское наблюдение в течение 7 дней, заключительная дезинфекция, бактериологическое исследование слизи из носа и ротоглотки у детей и персонала, решить вопрос о специфической профи­лактике в зависимости от прививочного анамнеза. В группу детского сада новых детей не принимать и не переводить де­тей из группы в течение 7 дней.

27. Больных ангиной немедленно госпитализировать, так как у них можно предполагать дифтерию ротоглотки. Больных хроническим тонзиллитом изолировать, проконсультировать у инфекциониста, обследовать бактериологически. Медицин­

ское наблюдение в течение 7 дней, провести заключительную дезинфекцию в интернате, обследовать бактериологически на­ходившихся в контакте с больным детей и взрослых, решить вопрос о специфической профилактике в зависимости от при­вивочного анамнеза. Детей не переводить в другие классы и не принимать вновь поступающих в интернат в течение 7 дней.

28. В семейном очаге провести заключительную дезинфек­цию, медицинское наблюдение в течение 7 дней за лицами, находившимися в контакте с больным, их бактериологическое обследование, решить вопрос о специфической профилактике в зависимости от прививочного анамнеза и сообщить по мес­ту работы; на время обследования родителей отстранить от работы или трудоустроить.

В классе школы провести заключительную дезинфекцию, наблюдать за детьми и педагогами в течение 7 дней, детей и педагогов обследовать бактериологически, выяснить причины пропуска занятий отсутствующими детьми, решить вопрос о специфической профилактике в зависимости от прививочного анамнеза.

29. А — а, б, в; Б — в, г.

30. б, в, г.

31. Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге кори не проводят, так как вирус кори нестоек во внешней среде.

32. Больного корью изолируют на 5 дней, а при осложне­ниях — на 10 дней от начала высыпания.

33. Надо учесть, что он был заразен в продромальном пе­риоде и в последний день инкубации, т. е. с 15 октября.

34. в.

35. а — 21; б — 17 дней.

36. Ребенок может посещать ясли первые 7 дней от начала контакта с больным корью.

37. Дома противоэпидемические мероприятия не проводят. В детском саду при проведении эпидемиологического обсле­дования выяснить причины отсутствия 7 детей. В течение

17 дней проводить медицинское наблюдение детей группы детского сада.

38. Сестре, общавшейся с больным, ввести нормальный иммуноглобулин человека, проводить медицинское наблюде­ние в течение 21 дня и изолировать от коллектива. В школе противоэпидемические мероприятия не проводить.

39. Больного госпитализировать, заключительную дезин­фекцию не проводить, у студентов выяснить анамнез о забо­левании корью и прививках ЖКВ и в соответствии с результа­тами решить вопрос о наблюдении и введении ЖКВ. Сооб­щить в ЦГСЭН по месту жительства 5-месячного ребенка о контакте с больным корью, ввести ему иммуноглобулин и на­блюдать 21 день.

40. Больного Р. срочно перевести в бокс, так как 30 нояб­ря может быть у него последним днем инкубации. Заключи­тельную дезинфекцию не проводить. Объем работы с боль­ными К. и М. будет зависеть от факта и времени заболева­ния корью Р.: в случае его заболевания 1 декабря надо счи­тать К. и М. инфицированными и проводить соответствую­щие мероприятия. При заболевании Р. в более поздние сро­ки он не мог их инфицировать. В любом случае ребенка М. можно выписать из стационара, но при заболевании Р. 1 де­кабря сообщить в поликлинику по месту жительства М. Больного К. наблюдать.

41. а, в, д, е, ж, з, к.

42. а, б.

43. а, б.

44. в.

45. б.

46. Сообщить в детский сад о брате, контактировавшем с больным коклюшем, и проводить за ним медицинское наблю­дение; при появлении у него кашля не допускать в детский сад, провести бактериологическое исследование для уточне­ния диагноза. В классе осуществлять медицинское наблюде­ние в течение 14 дней, а при появлении кашляющих детей провести бактериологическое обследование. Дезинфекцию не проводить.

47. Взрослый человек может заболеть коклюшем после контакта с больным, что необходимо учитывать при сборе эпидемиологического анамнеза у кашляющих взрослых в по­ликлинике.

48. Вирусы кори выделяются при кашле, насморке, разгово­ре и дыхании с мелкодисперсной частью аэрозоля, что обеспе­чивает легкое распространение и перемещение содержащего вирус аэрозоля; коклюшные бактерии выбрасываются из трахеи и бронхов только при кашле с крупными частицами аэрозоля, поэтому заражение происходит преимущественно в ближайшем окружении больного и вспышка развивается медленно.

58. Больных с диагнозом "аллергическая сыпь" госпитали­зировать (подозрение на менингококкемию); больных с рини­том изолировать и срочно проконсультировать у инфекциони­ста и отоларинголога для исключения назофарингита.

59. Показания эпидемиологические: профилактические и экстренные (см. главу 8).

60. б, г, е.

61. а, б, в.

62. б, в.

63. б, в.

64. Клинические, эпидемиологические.

65. а, г, д.

66. а, б, в, г (так как возможно повторное заболевание скарлатиной).

67. А - б; Б - г.

68. а, б, в.

69. а, б, д.

70. а, в, г.

71. Срок изоляции больного скарлатиной 22 дня от начала заболевания: 10 дней на период болезни и 12 дней на рекон- валесценцию (для детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, и лиц, работающих в родильных домах, хирургических отделениях, детских больни­цах, поликлиниках, дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школы, на молочных производствах); для прочих лиц — 10 дней.

72. Через 22 дня от начала заболевания ангиной.

73. в.

74. а, в, е.

75. а, б.

76. б, в, г.

77. в.