Цель занятия

Ознакомление с основами санитарной охраны террито­рии Российской Федерации от завоза особо опасных инфекций, а также органи­зация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае их возникновения.

Студент должен знать:

- перечень болезней, на которые распространены действия Международ­ных медико-санитарных правил;

- перечень болезней, на которые распространяются действия Правил по санитарной охране территории страны;

- пути заноса карантинных инфекций;

- особенности эпидемиологии особо опасных инфекций в настоящее время.

Студент должен уметь:

- организовать и проводить противоэпидемические и профилактиче-

4

ские мероприятия в очаге особо опасных инфекций;

- составить комплексный план ЛПУ по профилактике карантинных ин­фекций;

- пользоваться комплектом противочумного костюма соответствующего типа;

- проводить забор материала для лабораторного исследования при воз­никновении особо опасных инфекций.

Задание на самоподготовку

А. Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения проверь­те по эталонам ответов, приведенных в конце задания:

1. Санитарная охрана территории страны - это ...

а) система общегосударственных мероприятий (согласно Федеральной целевой программе по охране территории РФ от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений);

б) комплекс ведомственных мероприятий (министерств здравоохранения и сельского хозяйства);

в) предотвращения заноса особо опасных инфекций из-за рубежа и рас­пространения их на территорию страны;

г) ограничение и ликвидация очага особо опасных инфекций при их вы­явлении.

2. На какие болезни распространены действия международных медико- санитарных правил?

а) чума; г) сибирская язва

б) туляремия; д) желтая лихорадка

в) холера:

3. На какие болезни распространяется действие правил по санитарной охране территории страны?

а) чума;

б) холера;

в) туляремия;

г) желтая лихорадка;

д) лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, Денге, Чикунгунья, долины Рифт и Западного Нила;

е) малярия;

ж) энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, венесуэльский);

з) энцефалиты: японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Myp

5

рея;

и) клещевой энцефалит.

4. Международные медико-санитарные правила обязывают органы здравоохранения уведомлять в течение 24 часов ВОЗ (Всемирную Организацию Здравоохранения) о ...

а) обнаружении вируса желтой лихорадки у комаров и позвоночных,

б) выявлении заражения чумой диких и синантропных грызунов;

в) установлении границ района, зараженного карантинной инфекцией,

г) выявления источника и условий распространения конвенционной бо­лезни,

д) числе случаев заболевания и смерти от карантинной инфекции,

е) принятых противоэпидемических мерах при возникновении карантин­ных инфекций,

ж) освобождении зараженного района от карантинной инфекции,

з) величине социально-экономического ущерба при возникновении и ли­квидации карантинной инфекции.

5. Информирует ли ВОЗ страны об эпидемиологической ситуации в ми­ре по карантинным инфекциям?

а) да, б) нет.

6. Медицинский (санитарный) досмотр прибывающих транспортных средств в пунктах пропуска через государственную границу включает ...

а) медицинский осмотр экипажа (команды, бригады) и пассажиров в виде опроса и осмотра;

б) проверку наличия и правильности заполнения санитарных документов (международных свидетельств о прививках, морскую медико-санитарную декла­рацию, медико-санитарную часть общей декларации воздушного судна, свиде­тельство о дератизации или об освобождении от нее;

в) обязательную проверку паспортов пассажиров;

г) проверку паспортов и билетов пассажиров по эпидпоказаниям (для выяснения маршрута следования);

д) санитарный осмотр транспортных средств, контейнеров, грузов.

7. Карантин - это ...

а) система административно-ограничительных, санитарно- гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприя­тий, направленных на полную изоляцию очага особо опасной инфекции, ликви

дацию возникших в нем заболеваний и предотвращение распространения за пре­делы эпидемического очага;

б) специально организуемое медицинское наблюдение, включающее

6

ряд изоляционно-ограничительных мероприятий.

8. Кто устанавливает карантин при конвенционных болезнях?

а) лечебная служба,

б) санитарно-эпидемиологическая служба,

в) органы исполнительной власти по представлению медицинской служ­бы.

9. При завозе особо опасной (карантинной) инфекции всю работу по ло­кализации очага, предупреждению распространения и ликвидации очага на ад­министративной территории возглавляет и организует...

а) лечебная служба;

б) санитарно-эпидемиологическая служба;

в) правоохранительные органы;

г) коммунальная служба;

д) санитарно-противоэпидемическая комиссия, в состав которой входят представители органов здравоохранения (лечебная, санитарно- эпидемиологическая, дезинфекционная службы), торговли, сельского хозяйства, транспорта, охраны общественного порядка и мин. обороны.

10. В период карантина возможен...

а) выезд граждан из зоны карантина после прохождения обсервации;

б) въезд граждан в зону карантина разрешается только в случае острой необходимости;

в) вывоз промышленной, сельскохозяйственной продукции, сырья и дру­гих грузов;

г) свободный проезд транспорта через зону карантина;

д) временный запрет на работу школ, кинотеатров и других зрелищных учреждений.

11. Обсервация предусматривает...

а) изоляцию здоровых лиц на срок максимального инкубационного пе­риода в обсерваторах;

б) изоляцию больных;

в) клиническое наблюдение за изолированными лицами в течение мак­симального инкубационного периода (для выявления среди них заболевших);

г) лабораторное обследование наблюдаемых лиц для выявления носите­лей.

Б. Решите контрольную задачу, записав решение в тетради (решение бу-

дет проверено и обсуждено на занятии).

Во время патронажного наблюдения у студента, прибывшего из не

7

благополучного по холере района, было обнаружено расстройство кишечника. Он проживает в общежитии. Разработайте план профилактических и противо­эпидемических мероприятий.

Литература

1. ЮщукН.Д. с соавт. Эпидемиология -M.: Медицина, 1994. - 336 с.

2. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней (Под ред.

В.И.Покровского).-М.Медицина, 1993,- Т.1.- 464 c., Т.2.- 464 с.

3. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - M., 1994,-617 с.

4. ЮщукН.Д. с соавт. Эпидемиология (тесты, задачи и упражнения) - M.: Медицина, 1997,- 272 с.

ВИД ЗАНЯТИЯ: семинар с решением ситуационных задач.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната.

ОСНАЩЕНИЕ: схемы, приказы, комплект противочумной одежды, ук­ладка для забора материала.

ВРЕМЯ: 4 часа (180 мин).

Содержание и структура занятия:

Ориентировочная основа деятельности (ООД) на занятии

1. Международные медико-санитарные правила распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку.

2. Правила по санитарной охране территории страны распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку, лихорадки: Ласса, Марбург, Эбола; маля

рию, энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, денге, чикунгунья, доли­ны Рифт и западного Нила, венесуэльский), энцефалиты (японский, калифорний­ский, Сент-Луис, долины Муррея).

3. Для борьбы с особо опасными инфекциями на территории страны

8

имеются отделы (отделения) ООН при республиканских (краевых, областных) и некоторых городских центрах санэпиднадзора (которые, кроме особо опасных инфекций, занимаются и природно-очаговыми инфекциями, характерными для данного региона).

4. В России разработаны критерии потенциальной опасности микроорга­низмов, которые состоят из 4 групп, где по мере увеличения номера группы уве­личивается и опасность микроорганизмов. ВОЗ регламентировала санитарные правила, где наши IV и III группы микроорганизмов получили номера I и II (и особо опасные инфекции отнесены к этим группам патогенности).

5. СПК (бывшая ЧПК) - санитарно-противоэпидемическая комиссия, по­стоянно действующий орган, создаваемый при главах администраций республик (краев, областей), городов, районов, предназначенный для руководства профи­лактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникнове­ния особо опасных инфекций и обладающий функциями контроля за их выпол­нением и административного воздействия на должностных лиц, на которых воз­ложено проведение этих мероприятий.

В очаге всеми мероприятиями руководит начальник очага, которому подчиняется медицинский штаб.

Выявление исходного уровня знаний студентов

C этой целью предлагается два варианта задания:

I вариант: порядок надевания противочумного костюма первого типа.

II вариант: порядок снятия противочумного костюма первого типа.

После письменного ответа листочки сдаются преподавателю и со всеми вместе проверяются ответы задания.

Самостоятельная работа студентов

Решить следующие задачи в тетради:

Задача 1. 26 августа в Махамбетском районе Гурьевской области Казах­стана умерла девочка 6 лет. При вскрытии и бактериологическом исследовании трупного материала диагностирована чума. В ходе эпидемиологического рассле­дования установлено, что девочка заразилась на пастбище, где находилась вместе с родителями-животноводами. К врачу обратились лишь на 4-е сутки болезни, и

спасти жизнь ребенка не удалось. Контактные - 63 человека (родственники, мед­работники) проживают в поселке.

Проведите необходимые противоэпидемические мероприятия.

9

Задача 2. В поселке Майский, находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому, на основании эпид, и клинических данных, заподозрил заболевание чумой. Больной по профессии зоотехник. За 5 дней до заболевания выезжал в отдаленный район для оказания ветеринарной помощи заболевшему верблюду. Имеются данные, свидетельствующие об эпизо­отическом неблагополучии в зоне данного природного очага. Кроме больного, в семье двое взрослых - мать и отец. Во время посещения врача присутствовала мать больного.

а) Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач.

б) Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы.

Задача 3. 5 июля после 5-дневного нахождения в пути в морской порт Одесса из страны, неблагополучной по холере, прибыл корабль. В трюмах кораб­ля - фруктовые соки в жестяных банках и цитрусовые (апельсины, лимоны), зата­ренные в ящики. На 5 июля сведений о случаях заболевания холерой в порту от­правления не имеется. Врачом CKO на основании Морской санитарной деклара­ции установлено, что на вторые сутки рейса у 2 членов экипажа отмечены желу­дочно-кишечные заболевания с многократной рвотой и поносом.

Составьте план противоэпидемических мероприятий.

Задача 4. В инфекционное отделение курортного города Поти с населе­нием IOO 000 человек 12 августа поступил больной - местный житель с диагнозом "пищевая токсикоинфекция". При бактериологическом исследовании выделен холерный вибрион "Эль-Тор". При ретроспективном эпидемиологическом ана­лизе установлено следующее:

а) В июле этого года заболеваемость острыми желудочно-кишечными инфекциями была в несколько раз выше заболеваемости прошлого года.

б) В конце июля в течение 10 дней в порту находился теплоход с ино­странными туристами из различных стран Азии и Африки.

В городе, по неполным данным, около 10 000 неорганизованных отды­хающих.

Составьте план противоэпидемических мероприятий.

Задача 5. Псентября в 14 ч 30 мин по московскому времени админист­рация одного из черноморских портов Новороссийска приняла радиограмму, в которой было указано следующее: прибывающее в порт в 21 ч. судно под назва­нием "Норд", принадлежащее одной из азиатских стран, вышло из порта отирав

ления 8 сентября. На борту имеется больной с подозрениями на чуму. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

10

После решения задач проводится детальный разбор каждой из них.

Итоговый контроль

1. В г.Москву прибыл турист из страны, неблагополучной по холере; в настоящее время здоров. Что следует предпринять?

2. Среди пассажиров самолета, следующего из Бомбея в Москву, выяв­лен больной с подозрением на холеру. Что следует предпринять в отношении больного, пассажиров (граждан РФ и иностранцев), членов экипажа?

3. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетна­ма, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выра­женным трупным окоченением. Какие мероприятия необходимо провести по предупреждению заноса и распространения чумы?

Заключение

Дается оценка прошедшему занятию с анализом ответов каждого студен­та и выставлением оценки в журнал.

Эталоны ответов к заданию для самоконтроля

1 - а, в, г; 2 - см. OOД, 3 - см. OOД; 4 - а, б, в, г, д, е, ж, 5 - а, 6 - а, б, г, д, 7 - а; 8 - в; 9 - д, 10 - а, б, д ; 11 - а, в, г.