КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ
Военная гигиена является одной из старейших медицинских дисциплин. Первые сведения, касающиеся оздоровительных мероприятий в войсках, относятся к глубокой древности.
В сочинениях Варрона (116-27г.до н.э.) и Вегеция (конец 4 - начало 5 в.) имеются описания санитарно-гигиенических мер по оздоровлению лагерных стоянок римских войск, снабжению их доброкачественной водой и предотвращению заразных болезней.
После падения Римской империи все достижения народов древнего мира в области военной гигиены были надолго забыты. Появление огнестрельного оружия привело к изменению системы организации и комплектования армии. В войсках появились врачи, в задачу которых входило не только лечение больных и раненых, но и наблюдения за санитарным состоянием мест размещения. В 17 в. были опубликованы труды по отдельным вопросам санитарного обслуживания войск(Де Биллон, 1613г; Гильден, 1615г). В 1681г. была сделана попытка определить гигиенические задачи военных медиков в сочинении Р.Фора "Войсковая медицина". По утверждению автора этого сочинения, военный медик должен быть прежде всего гигиенистом, обязанным указывать своему командиру на санитарные недочеты, угрожающие здоровью солдат, и рекомендовать мероприятия по устранению этих недочетов.В русской армии санитарно-гигиенические мероприятия начали реально осуществляться в начале 18 века, когда Петр I вводит должности военных лекарей.
Прогрессивные военные деятели России рассматривали солдата как основу армии и большое внимание уделяли его здоровью, быту, питанию и т.д. Великий русский полководец А.В. Суворов в 1793 г. писал: " Причины умножающих болезней ведать непременно, а изыскивать их не в лазаретах между больными, а между здоровыми в полках, батальонах, ротах и разных отдельных командах. Исследовать их пищу, питье, строение казарм и землянок пространство и тесноту, чистоту, поварскую посуду, разные изнурения.
Его приказы, касающиеся режима труда и отдыха, питания в стационарных и полевых условиях оказали сильное влияние на воено-гигиеническую мысль и санитарную практику не только современных ему врачей, но и врачей последующих поколений. Их деятельностью разработана ипроведена в жизнь продуманная система санитарно-гигиенических
мероприятий в войсках.
В одной из наиболее ранних русских работ по военной гигиене, опубликованной А.Г.Бахерахтом в 1786 г, были сформулированы основные требования к условиям жизни военнослужащих: "..добрый покой, добрая пища, свежий и сухой воздух, достаточная одежда, телесным силам соразмерное движение и работа, довольное отдохновение ночью, удаление от пьянства". Эти гигиенические предписания не утратили своего значения в настоящее время.
К числу видных представителей отечественной медицины, внесших большой вклад в развитие военной гигиены,следует отнести
М.Я. Мудрова (1776-1831гг) - известного русского терапевта, профессора Московского университета, читавшего студентам курс военной гигиены.
В своей знаменитой актовой речи на торжественном собрании Московского университета "Слово о пользе и предметах военной гигиены или науке о сохранении здоровья военнослужащих",вышедший первым изданием в 1809 году, он изложил все основные гигиенические мероприятия для войск в мирное время и в состоянии войны.
"Первый предмет и самый важный военной медицины есть собственно так называемая военная гигиена..., наука, дающая правила сохранять здоровье и предупреждать болезни военнослужащих, начиная от рекрута до генерала во время мира и войны..." М.Я. Мудров указал на профилактический характер работы войсковых врачей. Его утверждение, что: "Полковых лекарей и дивизионных докторов должность есть не столь лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить солдат беречь свое здоровье... . Сытые и здоровые солдаты суть храбры, в трудах неутомимы, ловки, и следовательно, победоносны", что не утратило своего значения и в наше время.
В 1813году И.И.Энегольм издал свою известную "Карманную книгу по военной гигиене или замечания о сохранении здоровья русских солдат". Основные положения этой работы совпадают с высказываниями М.Я.Мудрова и сводятся к тому, что военный врач должен стремиться "к предохранению войск от болезней нежели об излечении онных".
Большой вклад в практическую часть военной гигиены внес генерал-штаб-доктор Р.С. Четыркин (1797-1865). В своем труде "Рассуждения о военной медицине и в каком состоянии она находится в
России" (1834 г.) он говорит, что "военная медицина имеет и должна иметь особенный, ей только свойственный характер, с коим военные врачи обязаны соглашать теоретические и практические свои познания... . Сведения особливо практического военного врача должны быть обширны и разнообразны, что ему, во-первых , наравне с прочими, необходимо быть знакомым со всеми господствующими теориями и следовать за всеми открытиями в своей науке; во-вторых, должен приобрести навык скоро пользоваться своими способностями и познаниями, приспосабливая их ко всяким затруднительным и разнообразным случаям его обязанностей, часто при ограниченном времени; в-третьих, при переходе из страны в страну, из одного климата в другой, нередко противоположный,должен уметь изменять и действия свои, сообразно с изменением свойств одних и тех же болезней..."
Труды " Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе" (1834 г.) и "Наставление по части практической военно-медицинской полиции" (1850 г.) были настольными книгами не одного поколения военных врачей. Особенно следует отметить последний труд. В "Наставлении...", состоящем из двух частей, четко изложены обязанности медицинских чиновников в армии (часть I). В части II изложены требования к размещению военнослужащих в казармах и лагерях, требования к качеству пищевых продуктов и воды, к организации питания и т.д.
Большой популярностью среди военных врачей пользовалась "Военно-походная медицина" А.А. Чаруковского (1836 г.) в которой он изложил продуманную систему взглядов, посвященную охране здоровья войск. В книге обстоятельно описаны вопросы, касающиеся приготовления пищи, хранения пищевых продуктов и др.
Особое место среди представителей военной гигиены по праву занимает А.П.Доброславин (1842-1889 гг.)-создатель и руководитель первой кафедры гигиены (1871 г.) в Военно-медицинской академии, одной из первых кафедр гигиены в России.
А.П. Доброславин по праву считается основателем экспериментального направления в гигиене. Будучи выдающимся экспериментатором он создал большую школу научных и практических работников в области гигиены. Среди его крупных трудов можно назвать "Гигиена", "Курс общественного здравоохранения", "Курс военной гигие-
ны". Из созданной им экспериментальной лаборатории за 18 лет
вышло около 160 научных работ, в том числе 96 диссертационных.
Проведение гигиенических мероприятий в действующей армии получило организационное оформление во время русско-японской войны 1904-1905 гг. В русской армии, действующей в Маньчжурии, впервые появились гигиенические формирования: санитарно-гигиенические, санитарно-дезинфекционные отряды с гигиеническими отделениями в них. После русско-японской войны в 1905 г.в каждую пехотную дивизию и крепостной госпиталь вводилась походная лаборатория с гигиеническими задачами:изучить топографию местности, загрязнение почвы, водоснабжение и размещение войск, внедряя элементы личной гигиены, проводить медицинский контроль за питанием, предупреждением расстройства питания, проводить надзор за удалением нечистот, обеззараживанием полей сражений.
Гигиенические мероприятия были направлены главным образом на борьбу с брюшным тифом и дизентерией. В осажденном Порт-Артуре военным врачам пришлось столкнуться с цингой и гемералопией.
В это же время вышла "Военно-полевая гигиена" профессора
И.П.Скворцова.
В этом труде нашел опыт санитарно-гигиенического обеспечения войск в полевой обстановке. И.П.Скворцов писал, что гигиена оберегая здоровье военнослужащих" интересуется как тем, во что и как человек одет, где и как проводит время, чем и как питается и как передвигается с места на место, так и тем в какой обстановке ему приходится лечится и даже особенно тем, чем вызвана болезнь".В более широком масштабе гигиенические мероприятия проводились во время первой мировой войны. Для санитарного обслуживания фронта было создано значительное количество учреждений,сформированных военным ведомством, обществом Красного Креста, Союзом городов, Всероссийским земским союзом. Некоторые их этих формирований (гигиенические лаборатории, банно-прачечные и дезинфекционные отряды) были использованы в годы гражданской войны.
Выдающимся отечественным гигиенистом является Г.В.Хлопин (1868-1929 гг.). За время руководства кафедрой общей и военной гигиены Военно-медицинской академии (1918-1929 гг.) его сотрудниками было опубликовано 267 научных работ, в их числе 45 - лично Г.В.Хлопиным. В числе этих работ значится такие фундаментальные руководства, как "Основы гигиены" в трех томах, "Методы са-
нитарных исследований" , "Основы противогазового дела" и ряд
других.
В предвоенные годы в Научно-исследовательском испытательном санитарном институте Красной армии были разработаны гигиенические лаборатории и укладки, полевые наборы для исследования воды и продуктов питания, определения дозы хлора и коагулянтов при очистке и обеззараживании воды. К началу Великой Отечественной войны военно-санитарная служба располагала гигиеническими рекомендациями по всем разделам профилактической работы военного врача.
Выдающуюся роль в развитии общей военной и радиационной гигиены сыграл Ф.Г. Кротков (1896-1983 гг.) - участник первой мировой и гражданской войн. По окончании Военно-медицинской академии в 1926 г. был оставлен при кафедре общей и военной гигиены.
С 1931 по 1935 гг. он возглавлял кафедру военной гигиены академии. В 1935 г. Ф.Г. Кротков был назначен начальником Института авиационной медицины в Москве, с 1942 по 1944 гг. являлся главным гигиенистом Красной Армии. Все касающееся санитарно-гигиеническогго обеспечения войск в минувшей войне обобщено им в 33-м томе масштаюного труда "Опыт советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941-1945 гг.". Он внес большой личный вклад в разработку санитарных и гигиенических мероприятий при медицинском обеспечении специальных родов войск, гигиены питания, водоснабжения. Он является создателем и руководителем первой кафедры радиационной гигиены в Советском Союзе. Его перу принадлежит свыше 130 научных работ, в т.ч. 20 монографий. Он автор первого советского "Руководства по военной гигиене", ряда учебников и пособий по военной гигиене.Грандиозные масштабы военных действий в годы Великой Отечественной войны,протяженность фронтов от Балтийского до Черного морей и миграция населения потребовали выполнения небывалых по объему профилактических мероприятий на фронте и в тылу. По этой причине в 1942 году были введены должности армейских и фронтовых инспекторов-гигиенистов по питанию и водоснабжению. В дивизиях функции гигиенического обеспечения частей и подразделений были возложены на командиров санитарных взводов медико-санитарных батальонов.
Во второй половине войны санитарными работниками армий и
фронтов были разработаны инструкции и наставления по различным
вопросам гигиенического обеспечения войск, населения освобожденных от немецко-фашистских войск территорий и населенных мест.
Наличие в войсках квалифицированных гигиенистов, обеспеченных средствами для лабораторного исследования воды, продуктов питания, трофейного имущества и других объектов, показало, что правильно и своевременно проводимые гигиенические мероприятия являются важным элементом сохранения боеспособности войск.
Научно-обоснованные и своевременно проводимые профилактические мероприятия в годы войны позволили избежать больших эпидемий инфекционных заболеваний как в действующей армии, так и в тылу страны.
На основании опыта Великой Отечественной войны Ф.Г. Кротков сформулировал следующие принципы гигиенического обеспечения войск в военное время:
- сохранение боеспособности войск достигается путем своевременного проведения комплекса основных санитарно-гигиенических мероприятий;
- санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые в войсках, должны быть регламентированы воинскими уставами и наставлениями, к их осуществлению должны привлекаться все звенья медицинской службы, командование, службы материально-технического обеспечения и весь личный состав в соответствии с конкретными обязанностями, определенными руководящими документами;
- для квалифицированного проведения санитарно-гигиенического обеспечения войск в составе медицинской службы Вооруженных Сил должна быть создана специальная гигиеническая организация;
- санитарно-эпидемиологическая служба должна быть оснащена специальным табельным лабораторным оборудованием, имуществом и подвижной техникой, приспособленной к работе в полевых условиях;
- военная гигиена должна базироваться на достижениях гигиенической науки и военной медицины, научная организация гигиенического обеспечения войск является непременным условием успешного решения практических задач военной гигиены.
Развитие военной гигиены в послевоенный период связано с именем П.Е. Калмыкова (1901-1971 гг.), возглавлявшего кафедру сначала военной, а затем общей и военной гигиены ВМедА с 1945 по 1966 гг. Видный специалист в области гигиены одежды, он внес
большой вклад в развитии вопросов гигиены труда специальных родов войск, разрабатывал проблему парентерального питания. Автор ряда монографий, учебных пособий и учебников по военной гигиене.
С 1966 по 1983 г. старейшей в стране кафедрой общей и военной гигиены акдемии руководил талантливый организатор, ученый и педагог Н.Ф. Кошелев (1915-1996 гг.). Широко известны исследования Н.Ф. Кошелева, касающиеся теории и методологии гигиены как науки. Им предложена новое понимание гигиенической донозологической диагностики, сформулированы основные принципы универсальной теории гигиенического нормирования, законы адекватности питания, уточнена и развита классификация факторов, определяющих качество природной воды, дано определние понятия сантарно-гигиенического обеспечения и его месте в общей системе медицинского обеспечения войск, разработана классификация статуса питания, высказан ряд других оригинальных теоретических положений.
В послевоенные годы перед военной гигиеной появились новые проблемы. Среди них важное место заняли вопросы радиационной безопасности, предупреждение вредного воздействия ЭМИ РЧ, агрессивных жидкостей, перегрузок, шумов, вибрации, изучение особенностей труда военных специалистов.
В Афганистане (1978-1989гг.) медицинская служба была поставлена перед необходимостью решать многообразные гигиенические проблемы, к чему она оказалась не готовой в полной мере и должна была восполнить этот пробел уже в ходе боевых действий. Наиболее сложной задачей было проведение медико-профилактических мероприятий для предупреждения заболеваний и состояний, вызываемых специфическими факторами региона.