СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРИРОДНЫЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Наблюдательная эпидемиология располагает большим фактическим ма­териалом о влиянии социальных и природных условий на возникновение, рас­пространение и распределение инфекционных заболеваний у людей.

В древнем мире было подмечено, что эпидемии развиваются лишь в определенных местах и в определенное время («эпидемическая конституция лет и мест»). Для объяснения этого явления привлекались космические и тел­лурические (из недр земли) воздействия, порождающие «миазмы». В средние века наблюдения о влиянии социальных условий на развитие эпидемий полу­чили астрологическое толкование. Так, историк Ковино отмечал, что «обо­рванные толпы ранее всех других падают жертвами ангела смерти». Затем по­ражаются люди среднего достатка. «Знатные же, полководцы и судьи, пользующиеся всеми удобствами и наслаждениями жизни, редко поражаются болезнью, но при развитии эпидемии и они не остаются пощаженными» (цит. по Гезеру, 1867). В тот период причина такого развития эпидемий «черной смерти» (XIV в.) объяснялась тем, что «бедные находятся под неограни­ченным влиянием Сатурна, а люди средней крепости тела подчинены Луне и Меркурию».

Первое эпидемиолого-теоретическое обоснование эмпирически накоп­ленным фактам, иллюстрирующим влияние социальных условий на эпидеми­ческий процесс, дал Л. В. Громашевский. Он сформулировал положение, со­гласно которому «количественные и качественные изменения в ходе эпидеми­ческого процесса определяются лабильными социально-экономическими и природными факторами путем их воздействия на стабильные непосред­ственные биологические движущие силы эпидемического процесса». Уровень развития науки в тот период был недостаточен для понимания изменчивости внутренних характеристик эпидемического процесса, поэтому в первую оче­редь подчеркивались лабильность условий и стабильность непосредственных (внутренних) движущих сил эпидемического процесса, т.

Следующим этапом понимания механизма влияния социальных и при­родных условий на развитие эпидемического процесса является теория

Таблица 18. Анализ социальных и ,природных влияний на эпидемический процесс

саморегуляции паразитарных систем, в которой делается ак­цент на изменчивость (самоперестройКу) популяции паразита в меняющихся условиях существования. Необходима дифференцированная оценка социальных и природных условий при антропонозах, зоонозах и сапронозах.

Разнообразием экологических взаимоотношений возбудителей с организ­мом человека и неживой средой объясняется неодинаковое влияние одних и тех же условий на развитие эпидемического процесса при разных заболева­ниях,. а также неодинаковое воздействие даже коренных социально-экономиче­ских преобразований и природных катастроф на ход эпидемического процесса при отдельных группах, подгруппах и нозологических формах болезней. Для лучшего понимания сложившихся отношений значение социальных и при­родных влияний ца эпидемический процесс целесообразно анализировать в ас­пектах, представленных на табл. 18.

Социальные и природные условия, необходимые для развития эпидемиче­ского процесса, как правило, многокомпонентны. Задача эпидемиолога со­стоит в том, чтобы в многозвеньевой цепи причинно-следственных отношений найти такие переменные, на которые можно повлиять имеющимися средства­ми воздействия в интересах профилактики.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Дайте определение понятиям «инфекционный процесс», «эпидемический процесс», «эпизооти­ческий процесс», «эпифитотический процесс», «паразитарная система». Вскройте общее и от­личное в определяемых этими понятиями категориях объективной реальности.

2. Изучите схему 4. Раскройте содержание трех разделов учения об эпидемическом процессе.

3. Раскройте диалектику причины и условий развития эпидемического процесса. Дайте обоснова­

ние социально-биологической сущности эпидемического процесса.

4. Чем определяется специфика эпидемического процесса. Дайте определения популяции и суб­популяционным категориям применительно к потребностям эпидемиологии.

5. Раскройте содержание территориального и популяционного подходов к определению эпиде­мического и эпизоотического (природного) очага.

6. Перечислите эпидемиологические признаки, характеризующие популяции паразита и хозяина. Дайте им определения.

7. Изучите табл. 17. Раскройте содержание признаков, характеризующих специфику взаимодей­ствия популяций паразита и хозяина. Как Вы понимаете среднее значение признака и его дис­персию? При ответе на вопрос пользуйтесь материалами рис. 6.

8. Раскройте и объясните эволюцию взглядов на значение социальных и природных условий в эпидемическом процессе. Как Вы понимаете основополагающую и регулирующую роль этих условий?

9. Раскройте содержание анализа по каждому из направлений, перечисленных в табл. 18. При ответе на вопрос пользуйтесь, материалами табл. 7.