Принципы пассивной иммунотерапии И ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИЙ

Дифтерия. Для лечения больных дифтерией используется гетероло­гичная противодифтерийная сыворотка. В ряде стран Европы и в США используется гомологичный противодифтерийный у-глобулин.

Ботулизм. Основным препаратом для иммунотерапии больных боту­лизмом является гетерологичная противоботулиническая сыворотка. Она выпускается в виде комплектов моновалентных (в упаковке находится по одной ампуле сыворотки типов А, В, С, Е, F) или поливалентных (в одной ампуле — антитоксины трех, четырех или пяти типов) сывороток.

Для пациентов, имеющих аллергию к чужеродному белку (или поло­жительную пробу на в/к введение разведенной сыворотки), используют гомологичный поливалентный противоботулинический у-глобулин.

Лечение больных ботулизмом, когда неизвестен тип токсина, вы­звавшего заболевание, начинается с в/в введения поливалентного препа­рата или смеси моновалентных сывороток. При затруднениях в/в приме­нения сыворотки, ее назначают в/м. При тяжелом течении заболевания сыворотки применяют в/м повторно. Если в ранние сроки заболевания ус­тановлен тип токсина, лечение больных осуществляют моновалентной сывороткой.

Столбняк. Для лечения больных столбняком используется гетероло­гичная противостолбнячная сыворотка (ПСС), а также гомологичный противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ). ПСС используют только, если нет ПСЧИ. Тактику экстренной профилактики столбняка при трав­мах определяют по титру антитоксических антител у пострадавшего:

- категория А: ≥ 0,1 МЕ/мл — специфические средства профилак­тики не используются вне зависимости от характера травмы;

- категория Б:0,01-0,1 МЕ/мл — только ревакцинирующая доза АС (10 ЕС);

- категория В: < 0,01 МЕ/мл — активно-пассивная профилактика: 20 ЕС АС, затем другим шприцем в другой участок в/м 250 МЕ ПСЧИ, на 4 сутки — повторное определение антител, если титр