Иммунотерапия рака почки.

Теоретической основой иммунотерапии почечно-клеточного рака послужили факты спонтанной регрессии метастазов и обнаружение в периферической крови больных цитолитических Т - лимфоцитов.

1) неспецифическая иммунотерапия цитокинами (интерфероны, интерлейкины) и другими модификаторами биологических реакций;

2) адоптивная клеточная иммунотерапия с применением аутолимфоцитов (ALT), лимфокин - активированных киллеров (ЛАК), туморинфильтрирующих лимфоцитов (TIL);

3) специфическая иммунотерапия вакцинами и моноклональными антителами;

4) генная терапия;

5) миниаллогенная трансплантация стволовых клеток.

Интерфероны (ИФ) повышают иммуногенность опухоли, ингибируют ангиогенез, индуцируют иммунный ответ. Они обладают непосредственным цитотоксическим действием на опухолевые клетки. В настоящее время интерферон альфа является одним из препаратов выбора терапии данной категории пациентов, однако оптимальные дозы и режимы его введения еще не определены. Установлено, что применение разовых доз интерферона альфа менее 3 млн. МЕ уменьшает эффективность терапии, а увеличение разовой дозы более 10млн МЕ не дает преимуществ. Средняя частота полных и частичных ремиссий при использовании интерферона альфа составляет по данным Savage P.D. (1995) - 15%.

Наиболее частые режимы введения: по 3-6млн МЕ ежедневно в течение 2 недель или 3 раза в неделю 3 - 4 недели; начиная со 2 недели, возможно увеличение разовой дозы до 9-18 млн МЕ/сут.

Почечно-клеточный рак считается химио - и гормонорезистентной опухолью. На сегодняшний день стандартом лечения метастатического рака почки является иммунотерапия с использованием интерферона и интерлейкина - 2 в виде монотерапии или в различных сочетаниях, подобная терапия дает обьективный эффект у 10 до 20% больных.

Появление новых методов иммунотерапии (противоопухолевая вакцинотерапия, генная терапия и миниаллогенная трансплантация) позволяют надеяться на увеличение эффективности комбинированного лечения диссеминированного рака почки.