Отсутствие информации об отрицательных результатах диагностических тестов

Целью всех клинических исследований, посвященных оценке диагностических тестов, является получение данных, достаточ­ных для заполнения всех четырех полей таблицы (см. рис. 3.1). Без этих данных невозможно оценить риск ошибочной диагности­ки, что является важнейшей характеристикой каждого теста.

ях. Врачи исходят из того, что в интересах больного применение более подробного обследования оправданно только в случае, если предварительные тесты дали положительный результат. Они с яв­ной неохотой идут на проведение углубленного обследования, связанного с большими расходами и риском для пациента, если результат предварительного диагностического теста был отрица­тельным. Вот почему в медицинской литературе так мало инфор­мации об отрицательных результатах тестирования, будь то ис­тинно отрицательные или ложноотрицательные результаты.

В качестве примера рассмотрим результаты скрининга на на­личие рака предстательной железы по уровню простатспецифиче- ского антигена (ПСА) [2]. Биопсия назначалась только при уров­не ПСА выше критического. Понятно, что авторы публикации из­бегали проведения без веских оснований этой весьма неприятной для пациента процедуры. В итоге частота ложноотрицательных результатов при скрининге с применением ПСА осталась неизве­стной.