Очаги чумы песчаночьего типа в Нижнем Поволжье

Ключевыми мероприятиями в системе эпидемиологического надзора на территориях природных очагов чумы являются эпизоотологическое обследование и эпидемиологическое наблюдение за населением, проводимые противочумными учреждениями или под их контролем учреждениями общей медицинской сети по типу мониторинга.

Отсутствие окончательного решения этой проблемы оставляет достаточно высокую степень неопределенности при разработке конкретных методов мониторинга. В этой ситуации необходим отбор однозначно трактуемых сведений о природной очаговости чумы и на их основе выстраивание системы мониторинга. Такие сведения в основной своей массе представлены непосредственно наблюдаемыми в природе

324 фактами, одним из которых является периодическое появление зараженных грызунов и блох на территории природного очага. Время и место их появления во многих случаях весьма трудно точно предугадать. Степень «несовпадения» может достигать нескольких (до десятка) лет и нескольких десятков километров.

Другие реально наблюдаемые факты связаны с перемещением эпизоотических участков по территории очага, которое может происходить либо быстро («скачкообразно»), либо постепенно. «Взрывообразный» рост пораженных чумой территорий обычно наблюдается после достаточно продолжительного межэпизоотического периода, а постепенность обнаруживается при анализе передислокаций эпизоотических точек в течение нескольких сезонов или лет. Возврат эпизоотии на прежние места возможен также через несколько сезонов или лет. Трудно сомневаться в том, что механизмом «перемещения» эпизоотии (фактически — возбудителя чумы) являются подвижность носителей (грызунов) и форезия переносчиков (блох), обеспечивающие эстафетную передачу инфекции. В случаях подключения к эстафете пернатых и четвероногих хищников перемещение может оказаться более дальним и быстрым. Периодическое «добавление» новых эпизоотических участков при каждой активизации природного очага чумы, на которых возбудитель ранее не обнаруживался, позволяет предполагать, что микроб рано или поздно может быть обнаружен в любой точке очага, хотя вероятность этого на разных территориях и в разное время может очень сильно различаться.

Накопленный противочумными учреждениями России и стран СНГ многолетний опыт наблюдений за природными очагами, а также результаты наших исследований позволяют предложить в настоящее время новую концепцию эпидемиологического надзора за чумой. При этом в первую очередь полностью пересматривается тактика дорогостоящего эпизоотологического обследования, проводившегося путем ежегодного (одно- или двукратного) взятия проб полевого материала в каждом

секторе. В этой связи особую актуальность приобретают вопросы дифференциации очаговых территорий по степени эпидемиологической опасности. Эпизоотологическое обследование предлагается осуществлять выборочно, широко маневрируя кратностью и очередностью посещения тех или иных участков и объемом собираемого на них полевого материала. При этом на основании современных знаний об очаге допускается исключение из плана обследования более половины участков (секторов).

Для выбора тактики и методов эпизоотологического обследования песчаночьих очагов Нижнего Поволжья учитывают следующие условия и показатели. Во-первых, учитывая вычисленные нами параметры передачи чумного микроба, оценивают уровень численности носителей и переносчиков как в целом по очагу (или обслуживаемой его части), так и ее распределение по территории. При этом важно не пропустить места с уровнем численности, превышающим минимальный эпизоотический. Решающим критерием оценки численности по признаку ее «эпизоотичности» является индекс обилия блох в шерсти грызунов.

Во-вторых, принимают во внимание фазу эпизоотического цикла, в которой находится очаг. От этого будут зависеть некоторые детали

326 использования регламента обследования. В эпизоотическую фазу, которая начинается с момента первого обнаружения зараженных животных после межэпизоотического периода и заканичивается не ранее, чем через год после прекращения положительных находок, соблюдают требования регламента, ставя на первое место оценку опасности заражения человека чумой. В межэпизоотический период основное внимание уделяют «ядрам» энзоотичности, что не противоречит требованиям регламента, но позволяет несколько снизить плотность обследования в окрестностях населенных пунктов.

При существенном нарастании численности носителей и переносчиков возбудителя во время межэпизоотического периода следует ожидать начало эпизоотии в любой подходящий для этого сезон (апрель- май, октябрь-ноябрь).

Наличие регламента эпизоотологического обследования не должно сковывать инициативу и подавлять творческий подход при поиске эпизоотии. Определенной ориентировкой может служить состояние эпизоотического процесса, та или иная его фаза. В неэпизоотические годы, которые закономерно совпадают с периодом низкой численности носителей и переносчиков чумного микроба, нет оснований к применению тактики и методов обнаружения активных эпизоотий. И, наоборот, при обострении эпизоотической ситуации нецелесообразны поиски одиночно зараженных животных далеко за пределами эпизоотического участка или

327 на территориях, характеризующихся очень низким уровнем эпидемической опасности.

Материальным воплощением анализа сведений об энзоотии чумы, накопленных противочумными учреждениями, выступает выполненная нами эпизоотологическая дифференциация песчаночьих очагов чумы Нижнего Поволжья. Регулярно обновляемые эпидемиологическое картографирование, районирование и паспортизация природных очагов также необходимы для создания более совершенной методологической основы эпизоотологического обследования.

Основными параметрами мониторинга, подлежащими оптимизации, являются кратность и продолжительность эпизоотологического обследования отдельных, обоснованно отобранных участков природных очагов чумы, а также дислокация и число пунктов взятия проб полевого материала и степень их пространственного рассредоточения. Это обязывает существенно повышать значение эпизоотологического прогноза по чуме и эпизоотолого-эпидемиологической дифференциации очаговых территорий.

Главным и давно известным приемом оптимизации стратегии и тактики эпизоотологического обследования является периодически повторяемая эпизоотологическая дифференциация природных очагов чумы на основе изучения их структуры. Практика показала, что однажды проведенная дифференциация не является застывшей на длительный срок картиной. По прошествии одного-двух десятков лет дислокация, площадь и конфигурация различных по значимости участков очага порой значительно меняются, порой появляются даже новые эпизоотические территории (Чумаков с соавт., 1984; Ешелкин с соавт., 2001). Это обстоятельство вынуждает периодически обновлять дифференциацию, привлекая для этого все накопленные в предыдущие периоды данные.

Из конкретных практических приемов, достаточно эффективным при поиске разлитых интенсивных эпизоотий оказался ускоренный метод

эпизоотологического обследования путем сбора и исследования норовых блох и трупов животных, предложенный И.Г.Иоффом (1941) и успешно применявшийся на практике в Средней Азии (Дятлов, Ривкус, 1969; Дятлов, 1978 а) и в высокогорьях Кавказа. На территории Прикаспийской низменности этот прием имеет определенное значение в очагах сусликового типа и в границах ареала большой песчанки. Однако там, где основными носителями возбудителя выступают песчанки рода Meriones, сбор норовых блох для лабораторного исследования не всегда может быть применен, как не обеспечивающий получение массового материала. Находки трупов малых песчанок также чрезвычайно редки даже во время уже установленных разлитых эпизоотий. В настоящее время в российских природных очагах чумы песчаночьего типа отсутствуют предпосылки для широкого использования ускоренного метода обследования, подразумевающего отказ от вылова грызунов давилками и капканами и переход на сбор норовых блох. Элементы ускоренного метода могут быть использованы здесь лишь при установлении размеров пораженной территории, когда разлитая эпизоотия уже началась и это можно обнаружить или констатировать по усилившейся миграции блох к устьям нор.

Результаты эпизоотологической дифференциации и эпидемиологического районирования используют для обоснованного ограничения мест поиска эпизоотий за счет исключения малоперспективных участков и для увеличения кратности и плотности обследования территорий, перспективных в плане обнаружения зараженных животных. При этом учитывают, что эпидемиологическая и эколого-эпизоотологическая ситуации в очаге и различных его частях постоянно и, порой, резко меняются. Поэтому однажды проведенное

329 районирование по мере необходимости уточняют и обновляют, исходя из реально складывающейся обстановки.

Решающее значение для оценки и прогноза эпизоотического состояния природного очага чумы имеет информация об уровне и динамике численности основных и второстепенных носителей и переносчиков возбудителя. Учеты численности носителей и переносчиков проводят в оптимальные фенологические сроки или в другие, определяемые регламентом, периоды обследования. При этом обилие эктопаразитов определяют постоянно в процессе сбора (путем очеса грызунов) и лабораторного исследования полевого материала.

Эпизоотологические аспекты зоолого-паразитологической работы заключаются в следующем. Для сбора полевого материала выбирают места, где наиболее вероятна встреча зараженных чумой носителей и переносчиков. Критериями выбора таких участков служат: неоднократное обнаружение возбудителя чумы в прошлом; более резкое снижение численности носителей, чем на окружающей территории; повышенная миграция блох к устьям нор или повышенные индексы их обилия в шерсти грызунов, находки павших зверьков, скопление хищников и т. д. При отсутствии перечисленных признаков ориентируются на более высокую и стабильную численность носителей и переносчиков.

При выборе тактики эпизоотологического обследования ориентируются на результаты эпидемиологического районирования, эпизоотологическую дифференциацию природного очага чумы и фазу эпизоотического цикла, в которой находится очаг в период обследования. В Волго-Уральском и Прикаспийском песчаных очагах чумы различают эпизоотические и межэпизоотические периоды, которые могут продолжаться от одного до нескольких лет. Эпизоотический период наступает с момента первого обнаружения возбудителя в очаге (или крупной его части) и заканчивается через один год после последнего обнаружения. Тогда же констатируют наступление межэпизоотического

330 периода, во время которого поиск эпизоотии осуществляют в наиболее перспективных для ее обнаружения местах, используя результаты эпизоотологической дифференциации и оперативных зоологических наблюдений. Особое внимание уделяют обнаружению признаков эпизоотий в поселениях носителей возбудителя чумы (нетипичное снижение численности и активности грызунов, высокие индексы обилия блох и повышенная миграция эктопаразитов к устьям нор, находки павших зверьков, скопление хищников и т. д.).

В эпизоотический период уделяют внимание определению параметров протекающей эпизоотии — границ пораженной территории, ее близости к поселениям человека, степени вовлечения в процесс различных животных и т. д. Параллельно проведению этих работ и впоследствии, вплоть до официальной констатации наступления межэпизоотического периода, обследование ведут в соответствии с регламентом, основанным на дифференциации территории по степени эпидемической опасности на отдельных участках (секторах).

Результаты районирования очагов были использованы при разработке регламента эпизоотологического обследования их территорий. Кратность обследования и количество обследуемых «точек» были поставлены в зависимость от уровня эпидемической опасности, характерной для той или иной территории. Рекомендуемые сроки и плотность обследования отдельных секторов песчаночьих очагов чумы Северного и Северо-Западного Прикаспия, различных по уровню эпидемической опасности, приведены в таблице 40. Плотность и объем обследования отдельных секторов или участков, образованных из нескольких секторов, являются усредненными показателями для всех секторов той или иной категории. Дробные значения плотности обследования в таблице указывают на то, что одна проба приходится в среднем на два и более секторов.

Таблица 40. Регламент эпизоотологического обследования участков Волго-Уральского (в пределах России) и Прикаспийского песчаных очагов чумы с различным уровнем эпидемической опасности

Примечание. А — средняя плотность проб на 1 сектор; Б — минимальное суммарное количество проб, приходящееся на сектора данной категории в очаге. BPO — визуально-рекогносцировочное обследование.

При распределении общего числа планируемых точек эпизоотологического обследования по территории нет необходимости стремиться к их равномерности или к обязательному посещению каждого сектора. Участки, где наиболее вероятно обнаружение зараженных носителей и переносчиков, могут обследоваться со значительно большей плотностью и кратностью. При необходимости и наличии возможностей общий объем обследования может быть значительно увеличен. На территориях (секторах), для которых достаточным является только визуально-рекогносцировочное обследование (BPO), может осуществляться сбор полевого материала при определении границ

эпизоотических участков или при возникновении на них ситуации, характерной для возможного начала эпизоотического периода.

Эпидемиологическое районирование Волго-Уральского и Прикаспийского песчаных очагов чумы осуществлено нами формально­территориальным способом по уровню эпидопасности, характеризующему тот или иной сектор в составе этих очагов (см. раздел 4.2.). Картограммы районирования очагов представлены на рисунках 34 и 35.

333

Рис. 34. Дифференциация Волго-Уральского песчаного очага чумы (в пределах Российской Федерации) по степени эпидопасности. Секторы, характеризующиеся уровнем эпидопасности: 1 —очень низким; 2 — низким; 3 —средним; 4 —высоким; 5 — очень высоким; 6 — ландшафтная граница между Волго-Уральскими песчаным (16) и степным (15) очагами.

334

Рис. 35. Дифференциация Прикаспийского песчаного очага чумы по степени эпидопасности. Секторы, характеризующиеся уровнем эпидопасности: 1 —очень низким; 2 —низким; 3 —средним; 4 — высоким; 5 — очень высоким; б- формализованная граница очага.