МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Клиническая диагностика

Острый назофарингит. Повышение температуры, умеренная интоксика­ция, ринофарингит. Менингит. Начало острое или внезапное. Изредка про­дром в виде назофарингита.

Лабораторная диагностика

Основные методы

1. Бактериоскопия осадка спинномозговой жидкости, мазков крови и соскобов кожи из мест геморрагической сыпи с целью обнаружения менинго­кокка.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО.

Э п и д е м и о л о г и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е проводится врачом, в результате которого осуществляется активное выявление больных.

Г о с п и т а л и з а ц и я. Больные генерализованными формами ме­нингококковой инфекции подлежат немедленной госпитализации в специаль­ные отделения, или в боксы (полубоксы).

Больных назофарингитами можно изолировать на дому, установив за ними наблюдение с ежедневным посещением медицинским работником. Носители менингококка госпитализации не подлежат.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ.

К а р а н т и н н ы е м е р о п р и я т и я проводятся в детских кол­лективах, детских санаториях, домах ребенка и школах интернатах сроком на 10 дней с момента последнего посещения больного.

П а т р о н а ж к о н т а к т и р о в а в ш и х. На протяжении срока карантина все контактные с больными в коллективе или на дому под­вергаются ежедневному медицинскому осмотру с участием отоляринголога. Клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией проводится 2 раза в сутки в течение всего срока карантина.

При выявлении больного (носителя) последний изолируется на срок са­нации.

Б а к т е р и о л о г и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е контак­тировавших проводится дифференцированно, в зависимости от типа коллек­тива. В детских дошкольных учреждениях обследуются дети и персонал, бывшие в общении с больным; в школах-учащиеся и учителя класса, где зарегистрирован больной. В школах-интернатах обследуются учащиеся, об­щавшиеся с больными в классе (спальной комнате), а также преподаватели и воспитатели данного класса. В высших и средних учебных заведениях при возникновении заболевания на I курсе обследованию подлежат преподаватели и студенты всего курса, на старших курсах-только общавшие­ся в учебной группе и комнате общежития.

Бактериологическое обследование контактировавших проводится: в дошкольных детских учреждениях не менее 2 раз с интервалом 3-7 дней, в остальных однократно.

Материал для бактериологического исследования-носоглоточная слизь, которая забирается до начала химиотерапии натощак стерильным тампоном.

Этим же тампоном производят посев на сывороточный агар и на среду с ристомицином, который подавляет рост грамположительных кокков.

В связи с большой частотой атипичных форм (у грудных детей, а также в результате амбулаторного применения антибиотиков) решающее значение принадлежит спинномозговой пункции, которую необходимо широко исполь­зовать в неясных случаях). Санация носителей заключается в четырехдневном лечении левомицетином или ампициллином- взрослым, школьникам и по­дросткам по 0, 5 г. 4 раза в день, детям-в возрастных дозах. Санацию вместо антибиотиков можно провводить местно микроцидом, эктерицидом.

В а к ц и н о п р о ф и л а к т и к а п р о в о д и т с я при помощи ме­нингококковых вакцин (моновакцина серогруппы А, дивакцина серогруппы А и С ) по эпидемиологическим показаниям. Иммунизацию рекомендовано проводить в эпидемических очагах не позднее 5-го дня с момента регистрации первого случая заболевания генерализованной формой лицам в возрасте до 1 года в окружении больного генерализовааной формой инфекции

в зависимости от выявленных контактов: группа или детское учреждение в целом, класс в школе, семья, квартира или спальное помещение в общежитии.

В коллективах, где проводится вакцинация, карантин не накладывается. Детей, вновь поступающих в коллектив, необходимо вакцинировать.

Если заболевание менингококковой инфекцией возникает на I курсе высшего или среднего учебного заведения, рекомендуется вакцинировать всех учащихся курса. При появлении заболеваний на старших курсах вакци­нации подлежат лица, находившиеся в окружении больного, а также учащие­ся первого курса (если они ранее не были привиты). Введение вакцины одним и тем же лицам может проводится не чаще 1 раза в 3 года.

Показанием к профилактической вакцинации служит эпидемическое распространение инфекции (заболеваемость 2 и выше на 100 тыс. населения). При этом прививкам подлежат группы лиц повышенного риска заболевания за 2 недели до формирования-учащиеся первых курсов высших и средних учебных заведений;объединенные проживанием;временно организуемые группы подростков и взрослых, приезжающих на территорию с повышенной заболеваемостью из других местностей, в особенности из сельских районов (временные рабочие, студенческие отряды и др. ); дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Профилактические прививки реконвалесцентам генерализованных форм менингококковой инфекции проводят через 6 мес. после вы­здоровления, реконвалесцентам назофарингита-через 2 мес. , носителям- после освобождения от возбудителя.

Г а м м а - г л о б у л и н о п р о ф и л а к т и к а контактным старше 1 года не проводится.

П p о д о л ж и т е л ь н о с т ь с p о к а и з о л я ц и и. Реконвалес­центы после генерализованных форм выписываются из стационара после отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования, больные назофарингитом после однократного. Исследование проводят не ранее, чем через 3 суток после окончания этиотропного лечения. Реконвалес­центов после генерализованной формы менингококковой инфекции допуска­ют в дошкольные учреждения и закрытые учебные заведения после одно­кратного отрицательного бактериологического исследования, проведенного не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. Ежедневно проводится влажная уборка помещений с 0, 1% хлорсодержащими

растворами (текущая дезинфекция), частое проветривание, облучение их уль­трафиолетовыми и бактерицидными лампами.