БОТУЛИЗМ

Клиническая диагностика

Заболевание начинается остро, с тошноты, иногда рвоты, болей в под­ложечной области или по всему животу, головокружения, появления холод­ного пота, ощущения замирания сердца.

ние верхнего века (птоз), расширение зрачков (мидриаз), часто зрачки бывают неодинаковой величины (анизокория), паралич наружных мышц глаз, косо­глазие, двоение в глазах (диплопия). Больные часто жалуются на «туман в глазах». Паралич мышц гортани (осиплость, афония) и мышц глотки (нару­шение глотания). Парезы мышц -мимических, жевательных, шеи, верхних конечностей, дыхательных. Сознание сохранено. Температура тела нормаль­ная. Тахикадия, гипотония, глухость сердечных тонов.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении токсина и воз­будителя.

1. С первых часов болезни проводят бактериологическое исследование материала (50-100 мл промывных вод желудка или рвотных масс, 6-8 мл кро­ви, 50 - 60 г испражнений или мочи и остатков пищи) с помощью посева на питательные среды. Подозрительные (на инфицирование) мясо, рыбу, кон­сервы берут до 300-400 г в отдельные чистые стеклянные банки и плотно за­крывают их. При исследовании рыбы берут участки, граничащие с позвоноч­ником, и внутренние органы. Предварительный ответ о наличии возбудителя

- через 48 часов, окончательный - на 4-й, 6-й или 10-й день.

2. Обнаружение ботулинических токсинов осуществляется при помощи реакции нейтрализации в опытах на белых мышах (биологическая проба- введение исследуемого материала ванутрибрюшинно белым мышам, которые погибают. Предварительный ответ - через 4-6 часов, окончательный - при постановке развернутой РН - не ранее 8 дней).

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.

Госпитализация. Обязательная, ранняя.

Изоляция контактных. В очаге за всеми лицами, употреблявшими вме­сте с заболевшими инфицированный продукт, устанавливается медицинское наблюдение в течение 12 дней. Этим лицам проводят специфическую профи­лактику.

Условия выписки. Клиническое выздоровление.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация. Длительная астенизация требует ограничение физи­ческой нагрузки и наблюдения в течение нескольких месяцев. По показаниям

- осмотр невропатолога.

Специфическая профилактика

1. Противоботулиновыми лечебно-профилактическими сыворотками типов А, В, С, Е, Fпроводят профилактику ботулизма лицам, употреблявшим одновременно с больным инфицированный продукт.

2. Трианатоксином (смесь адсорбированных анатоксинов А, В, Е) про­водят иммунизацию лиц, имеющих контакт с ботулотоксином (лаборанты, исследователи и др. ), и населения в неблагополучных районах.

Неспецифическая профилактика Соблюдение технологии переработ­ки пищевх продуктов, исключающих возможность накопления в них ботуло­токсинов. Соблюдения правил вылова и обработки «красной» рыбы, изъятие из употребления бомбажных консервов.