Кошмарная история: фальсификация.
За время работы в Украине я много раз сталкивался с некачественными данными. Строго говоря, можно вспомнить только единичные случаи, когда данные получались легко (почему они должны получаться тяжело ! ?) и были качественными (почему бы им такими не быть?!).
В большинстве случаев данные нужно «добывать». И когда ты добыл эти данные, то выясняется, что там есть такое количество ляпов, ошибок, странностей, небрежностей и еще массы всего, что характеризует равнодушное, халатное, преступное и многое иное поведение эксперта, что не знаешь даже, как реагировать.Гигантское количество такого рода информации дал проект 2009 - 2011 годов. В нем стояла задача помимо всего прочего, дать систематическую характеристику эпидемической ситуации по туберкулезу в Украине. Анализ делался по данным за десять лет. Излишне говорить, что накопилось трехзначное количество регистраций некачественных записей. При этом первой цифрой была не единица.
Но сейчас приведу только один пример того, с какими данными приходится работать и каково отношение к эпидемиологической статистике в Украине.
Был создан новый специализированный журнал «Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине». Уже с первого номера (и единственного!),
который был опубликован в бумажном виде, начались скандалы. Скандал не заставил себя долго ждать. Он возник по причине публикации статьи И.И. Хожило «Стан епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні та Дніпропетровській області»[87]. История детально рассматривалась в ряде публикаций[88]. Отмечу только, что с первого же номера возникла и угроза судебного преследования. На меня обещали передать дело в суд по причине того, что я опубликовал «плагиат» И.И. Хожило. Странно? Первый номер единственного в стране журнала, специализирующегося на эпидемии ВИЧ/СПИД, и что? Сразу же сотрудники Центра профилактики СПИД обещают передать дело в суд.
Проблема была в том, что на текст претендовал и другой человек (Центр профилактики СПИДа). Все вошло в привычную колею. Об эпидемии ВИЧ/СПИД можно было забыть и начать враждовать с какой-то организацией. Во втором номере я опубликовал все тот же текст, но . цифры оказались другими![89] После этого к скандалу подключились новые участники и . об эпидемии ВИЧ/СПИД все мы забыли окончательно. Бог с ней (эпидемией)! Есть более интересное занятие : продолжать выяснение отношений. Итак, данные (таб. 1).Представлены две версии данных, собранных в рамках одного проекта и в одно время. Очень необычная история. Этот аспект «многообразия данных» не имеет ничего общего с реальностью. Это уже из области манипулирования информацией экспертами в Украине. Учет подобного манипулирования также важен для исследования того, какой образ эпидемической ситуации складывается в результате того или иного подхода к данным и их обработки. Дело не только в небрежности или профессиональной некорректности эпидемиологов. Эпидемия ВИЧ/СПИД как объект исследования не есть дело простое и очевидное. «Контакт с эпидемией» осуществляется посредством ее фундаментального образа. В зависимости от субъективных особенно
стей наблюдателя или его методологии могут формироваться существенно различные образы происходящих эпидемических перемен.
Таб. 1. Заболеваемость ВИЧ/СПИД в сельских районах Днепропетровской области по состоянию на 01.01.2005 г. (накопительный результат с начала регистрации, показатель на 100 тыс. на селения)
| № | Название района | 1. Версия И.И. Хожило | 2. Версия Л.В. Бочковой | Расхождение 2 и 1 (абсолютные числа) | Расхождение 2 и 1 (в %) |
| 1 | Апостоловский | 258,0 | 196,8 | - 61,2 | 23,7 |
| 2 | Васильковский | 110,0 | 88,4 | - 21,6 | 19,6 |
| 3 | Верхнеднепровский | 69,6 | 57,1 | - 12,5 | 17,9 |
| 4 | Днепропетровский | 187,8 | 138,3 | - 49,5 | 26,3 |
| 5 | Криворожский | 436,7 | 285,1 | - 151,6 | 34,7 |
| 6 | Криничанский | 101,7 | 71,2 | - 30,5 | 30,0 |
| 7 | Магдалиновский | 112,9 | 94,1 | - 18,8 | 16,7 |
| 8 | Межевской | 32,4 | 28,9 | - 3,5 | 10,8 |
| 9 | Никопольский | 198,6 | 155,3 | -43.3 | 21,8 |
| 10 | Новомосковский | 159,5 | 130,0 | - 29,5 | 18,5 |
| 11 | Павлоградский | 226,4 | 160,4 | -66,0 | 29,1 |
| 12 | Петропавловский | 89,0 | 55,3 | - 33,7 | 37,9 |
| 13 | Петриковский | 27,2 | 15,6 | - 11,6 | 42,6 |
| 14 | Покровский | 27,0 | 22,1 | - 4,9 | 18,1 |
| 15 | Пятихатский | 264,3 | 197,2 | - 67,1 | 25,4 |
| 16 | Синельниковский | 96,6 | 71,8 | - 24.8 | 25,7 |
| 17 | Солонянский | 71,7 | 33,5 | - 38,2 | 53,3 |
| 18 | Софиевский | 230,7 | 139,2 | - 91,5 | 39,7 |
| 19 | Томаковский | 29,5 | 23 | - 6,5 | 22,0 |
| 20 | Царичанский | 60,2 | 30,1 | - 30,1 | 50 |
| 21 | Широковский | 320,2 | 238,6 | - 81,6 | 25,5 |
| 22 | Юрьевский | 59,2 | 26,3 | - 32.9 | 55,6 |
| Среднее | |||||
| расхождение | |||||
| 29,3% | |||||
График 1. Расхождения двух версий данных
И первая, и вторая версия данных опубликованы.
Насколько корректны приводимые данные по Днепропетровской области? Сложно сказать.Характерно и отношение к регистрации данных по столь динамичному явлению как эпидемия ВИЧ/СПИД. Проведя небольшое исследование в Днепропетровской области его участники и более полутора лет спустя (!) все еще выясняют отношения между собой, претендуя на авторство очень скромного текста. Как это получается? Материал был собран в Днепропетровской области. Затем переслан в Киев и, вероятно, у него изменился автор. Я это могу понять, хотя нет ни малейшего желания включаться в выяснение отношений.
Интересно, что фонд ПОЛИСИ и сами участники «дискуссий» игнорируют расхождение цифр в спорном тексте на 29.3%. Может быть именно по причине такого восприятия числительных в международных данных количество ВИЧ инфицированных в Украине опреде
ляется в диапазоне от 0.8 до 4.8% ВИЧ инфицированного взрослого населения. Столь гигантский диапазон эпидемических данных говорит только о том, что нет корректной системы наблюдений за эпидемической ситуацией. Местные специалисты не знают, что творится в их государстве с распространением ВИЧ инфекции. Местные специалисты не видят никакого смысла в эпидемической статистике. Она есть предмет бесконечных манипуляций, определяемых различными интересами. Естественно, что попытки внедрения системы оперативного наблюдения за эпидемическими ситуациями в регионах Украины и принятия эффективных решений профилактического характера на основании СППР наталкиваются на обструкцию этих же эпидемиологов. Их поведение совершенно естественно с этой точки зрения.
Сейчас важно, что существующий подход к сбору данных и их обработке в полной мере удовлетворяет Министерство охраны здоровья Украины и тех, кто противостоит эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине. У них нет необходимости в корректных данных, их верификации, ни в чем остальном, что описано в предложенном и категорически отвергнутом проекте исследования.
2.3.2.
Еще по теме Кошмарная история: фальсификация.:
- Качество оформления истории болезни
- Билет 10. История Психотерапии
- ТЕМА: История медицины как наука
- История плацебо
- 5.1.2. История телемедицины
- Исследования по истории повседневности Казанского университета XIX - начала XX вв.
- ТЕМА: История медицины как наука
- Задачи истории медицины:
- Осмотр и написание истории болезни
- Работы, посвященные истории российских университетов.
- 3.4. Компьютерная история болезни как базовый компонент АРМ врача
- 3.8. Выписки из историй болезни