Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Одной из особенностей современного периода распространения инфекций является увеличение в структуре инфекционной патологии доли сочетанных (микст-форм) различной этиологии [107].
Известно, что микст-формы, вызванные вирусами парентеральных гепатитов, а также их сочетаниями с возбудителями других инфекций (туберкулез, ВИЧ и др.) характеризуются большей хрониогенной потенцией и нередко неблагоприятным течением инфекционного процесса [118]. В мире до 95% всех ВИЧ-инфицированных одновременно имеют признаки текущей или завершившейся инфекции ГВ [164], причем 10% примерно из 36 млн инфицированных ВИЧ страдают ХГВ [169]. Превалентность ГС-инфекции среди ВИЧ-инфицированных достигает 40% и более. Она варьирует в различных группах риска [138, 146]. Как считают, ВГС проявляется как оппортунистическая инфекция у лиц, инфицированных ВИЧ.Нами, по данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), изучены отдельные проявления эпидемического процесса микст-форм вирусных гепатитов А, В, С и D, ВИЧ-инфекции среди населения Якутии за 1997-2012 гг. Официальный учет микст- форм не проводится, поэтому мы использовали аналитическую отчетную форму «Заболеваемость вирусными гепатитами» отдела эпидемиологического надзора Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), разработанной Федеральным государственным учреждением науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Исходным материалом для эпидемиологической оценки факторов, предположительно, способствующих формированию сочетанных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, послужили истории болезни таких больных, госпитализированных в городскую инфекционную больницу ГБУ Республики Саха (Якутия) «Якутская
городская клиническая больница» за период с 2006 по 2012 гг., амбулаторные карты больных, находящихся на диспансерном наблюдении в государственном бюджетном учреждении Республики Саха (Якутия) «Якутский республиканский Центр профилактики и борьбы со СПИД». Всего обработано 617 историй болезни и амбулаторных карт.
Необходимые данные о больных с сочетанными формами заносились в специально разработанную индивидуальную регистрационную карту. Все случаи микст-инфекций в различных сочетаниях подтверждены результатами клинико-биохимического обследования и обнаружением специфических маркеров гепатитов. В качестве последних для индикации вирусного гепатита В документировано выявление HbsAg, HbeAg, суммарных антител к Hb∞r - антигену, специфических антител классов IgM и IgG к Hbcor и Hbe антигенам. Наличие гепатита С подтверждалось обнаружением анти - HCV, анти-HCVcorAg, анти- HCV IgM, гепатита А - определением анти-HAV IgM. Гепатит D подтверждали выявлением анти-HDV и анти-HDV IgM. Кроме того, использовалась полимеразная цепная реакция (ПЦР). ВИЧ-инфекция выявлялась методом обнаружения специфических антител, вирусных антигенов, РНК ВИЧ.Эпидемиологическая оценка дана наиболее значимым факторам, используемым при описательно-оценочных исследованиях [9], способным повлиять, как мы полагали, и на формирование сочетанных форм ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами.
При выявлении факторов риска в развитии микст-форм рассчитывался показатель отношения шансов (ОШ) и доверительный интервал (ДИ) [42]. В качестве группы сравнения использовали данные из 211 историй болезни пациентов с хроническими моноинфекциями ГВ и ГС, поскольку именно хронические формы ВГ в последние годы преобладают в республике, а также данные из 206 историй болезни с моноинфекцией ВИЧ.
5.1.
Еще по теме Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ):
- Динамика заболеваемости сочетанными вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия) за период 2006-2012 гг.
- Динамика заболеваемости сочетанными формами ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами за период 1997-2012 гг.
- Факторы риска в формировании сочетанных вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией
- Интеграционная эпидемиология инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) на модели Республики Саха (Якутия) : монография / А.А. Яковлев, Н.И. Лаптева. - Владивосток : Медицина ДВ,2016. - 116 с., 2016
- Социально-гигиенические аспекты ВИЧ-инфекции среди сельского населения Республики Башкортостан
- Глава 4. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристикабольных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами в Санкт-Петербурге
- Факторы риска, детерминирующие эпидемический процесс ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в республике
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации
- Краткая климатогеографическая и медико-социальная характеристика Республики Саха (Якутия)
- Глава II ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИТУАЦИИ ПО ИНФЕКЦИЯМ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ГЕПАТИТЫ В И С, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
- Глава III ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ИНФЕКЦИЙ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ГЕПАТИТЫ В И С, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
- Распространение туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, среди детей 0-14 лет
- 4.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан
- Вирусные гепатиты у больных туберкулезом и ВИЧ — инфекцией.
- Глава 5. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика больных различными формами туберкулеза в сочетании с ВИЧ и вирусными гепатитами (г. Хошимин, Вьетнам).
- Глава 3. Эпидемиология гемоконтактных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом.
- Характеристика контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков, в Российской Федерации по социальным факторам
- Эпидемиология туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в Хошимине и Санкт- Петербурге.
- Эпидемиология вирусных гепатитов у больных ВИЧ - инфекцией.