ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Кишечные инфекции — полиэтиологичные болезни с разли­чиями в эпидемиологии, но объединенные общей чертой — первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишеч­ном тракте, что определяет своеобразие фекально-орально­го механизма передачи.

Основные вопросы темы

1. Антропонозные, зоонозные и сапронозные кишечные ин­фекции.

2. Условия реализации механизма передачи возбудителя ки­шечных инфекций.

3. Сравнительная характеристика эпидемического процесса ки­шечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.

4. Направленность профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятий.

Удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекци­онной заболеваемости мал, но их социально-экономическая ^лзначимость велика, так как к этой группе отнесены вирусные ТСпатиты А, Е, полиомиелит, ротавирусный гастроэнтерит, Цйерсиниозы, шигеллезы, сальмонеллезы и др. Кишечные ин­фекции распространены повсеместно, они не управляются [Средствами иммунопрофилактики, и заболеваемость некото­рыми из них носит массовый характер.

fЕжегодно на территории Российской Федерации регистри­руют около 1 млн заболеваний кишечными инфекциями (табл. 6.1).

Почти половину из них (400 000—500 000 случаев) состав­ляют острые кишечные инфекции (ОКИ) и пищевые токси- Хоинфекции неустановленной этиологии, на втором и третьем Местах по уровню заболеваемости находятся вирусный гепатит А и шигеллезы, четвертом и пятом — ОКИ (энтериты, коли-

ты, гастроэнтериты), вызванные установленными бактериаль­ными и вирусными возбудителями, пищевые токсикоинфек- ции установленной этиологии, а также сальмонеллезы.

В структуре острых кишечных инфекций выделяют антро­понозы, зоонозы и сапронозы, что определяет своеобразие направленности и объем профилактической и противоэпиде­мической работы.

К настоящему времени установлено, что статистика забо­леваемости и смертности при кишечных инфекциях не явля­ется полной и достоверной. В связи с этим в числе актуаль­ных научных проблем, имеющих практическое значение, ос­таются поиски надежных и быстро выполняемых методик ла­бораторного исследования для расшифровки этиологической структуры кишечных инфекций, разработка оптимальных схем их лечения.

Условия и факторы, способствующие распространению ки­шечных инфекций, многообразны. Ими являются как невыяв- ленные источники инфекции, так и множественные пути и факторы, реализующие фекально-оральный механизм переда­чивозбудителя кишечных инфекций. Знание этих эпидемио­логических признаков облегчает расшифровку механизма воз­никновения вспышек (схема 6.1). Реализация фекально­орального механизма при кишечных инфекциях во многом зависит от активности путей и факторов передачи возбудите­ля, которые детерминированы социальными, биологическими и природными условиями, определяющими роль путей и фак­торов распространения возбудителя кишечных инфекций, де­лает их главным объектом в организации и проведении про­филактических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия включают санитарно-гигиенический мониторинг за эпидемиологически значимыми объектами: источниками водоснабжения и водопроводной сетью, канализационной се­тью и очистными сооружениями. Особого внимания требуют предприятия, связанные с заготовкой, хранением, транспор­тировкой, переработкой и реализацией пищевых продуктов

Схема 6.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПУТЯХ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Пути передачи и проявления эпидемического процесса

і

(общественное питание, торговля), а также детские дошколь­ные, учебные и лечебные учреждения.

Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями включает оперативный и ретроспективный эпидемиологиче­ский анализ уровня заболеваемости этими болезнями с опре­делением активности главных и дополнительных путей пере-

Схема 6.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕДПОСЫЛОК И ПРЕДВЕСТНИКОВ УХУДШЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ОТНОШЕНИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

дачи возбудителя. Заболеваемость анализируют с учетом тер­риториального, сезонного факторов и в зависимости от про­фессионально-возрастных групп заболевших. Устанавливают связь заболеваемости с санитарно-гигиеническими условия­ми, качеством комплекса профилактических и противоэпиде­мических мероприятий.

* Важная роль в системе эпидемиологического надзора за ки­лечными инфекциями принадлежит выявлению и учету предпо­сылок и предвестников осложнения эпидемиологической ситуа­ции (схема 6.2). При всем многообразии инфекций и несхожести 'некоторых черт эпидемиологии главным в работе является ком­плекс санитарно-гигиенических мер, направленных на устране­ние путей и факторов передачи возбудителя (схемы 6.3, 6.4).

|- Кишечные инфекции относят к категории болезней, управ­ляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Противоэпидемические мероприятия в конкретных очагах кишечных инфекций на врачебном участке предусматривают весь комплекс мер, направленных на обезвреживание и изо­ляцию источника инфекции, устранение путей и факторов пе­редачи возбудителя, на защиту, предупреждение и раннее вы­явление болезни у лиц, общавшихся с больным (схема 6.5).

Схема 6.3.

Все изложенное позволяет заключить, что разрешение про­блемы снижения заболеваемости острыми кишечными инфек­циями возможно при координации усилий государства, мест­ных органов власти, целенаправленной деятельности санитар­но-эпидемиологических учреждений.

Задача врачей лечебного профиля состоит в ранней диаг­ностике болезни, своевременном выяснении эпидемиологиче­ского анамнеза и организации рациональных первичных ме­роприятий в очаге.

Схема 6.4. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА ПРИ КИШЕЧНЫХ АНТРОПОНОЗАХ, ЗООАНТРОПОНОЗАХ

Cxi эма 6.5. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА И ПЕДИАТРА

214