ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Иммунопрофилактика — это...

2. Профилактическая прививка — это...

3. Медицинские иммунобиологические препараты

(МИБП) - это...

4. Что гарантирует государство в области иммунопрофилак­тики?

5.

6. Вакцина — это...

7. Фазами (периодами) формирования иммунитета являют­ся...

8. Установите соответствие...

10. Установите соответствие...

11- Установите соответствие..

12. В организации и проведении прививок при плановой вакцинации участвуют а) терапевт; б) педиатр; в) врач- лаборант; г) эпидемиолог; д) бактериолог; е) иммунолог;

ж) медицинская сестра.

13. В проведении прививок может участвовать медицинский персонал: а) медицинская сестра, которая в течение 5 лет страдает хроническим холециститом; б) медицинская се­стра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указатель­ного пальца левой руки; в) врач, который в течение 3 лет болен язвенной болезнью; г) врач, который в течение го­да болен нейродермитом; д) врач с обострением хрониче­ского тонзиллита; е) санитарка, больная острым респира­торным заболеванием в легкой форме; ж) медицинская сестра — реконвалесцент скарлатины; з) врач, страдаю­щий хроническим стафилококкозом; и) медицинская се­стра, переболевшая корью 2 нед назад.

14. Перечислите постоянные противопоказания к введению вакцин.

15. Перечислите временные противопоказания к введению вакцин.

16. Этапы подготовительной работы в связи с организацией прививок...

17. Медицинские работники прививочной бригады должны знать...

18. Надо ли информировать администрацию предприятия и местные органы власти о проведении прививок по эпиде­миологическим показаниям: а) да; б) нет?

19. Кто контролирует выпуск медицинских иммунобиологи­ческих препаратов?

20. По каким показателям контролируют качество вакцин?

21. В каких случаях медицинские иммунобиологические пре­параты подлежат уничтожению?

22. В каких случаях назначают повторный контроль вакцин и других иммунобиологических препаратов?

23. Каковы критерии оценки эффективности вакцинации?

24.

11. Полиомиелитная

12. Туляремийная

25. Укажите свойства вакцинного штамма, используемого ; для производства живых вакцин: а) высокая вирулент­ность и патогенность; б) отсутствие вирулентности и па­тогенное™; в) высокая иммуногенность; г) наследствен­но закрепленные авирулентность и иммуногенность; д) способность к размножению в организме привитого.

26. При транспортировке были разбиты ампулы с туляремий­ной вакциной и БЦЖ, Как поступить с разбитыми ампу-

183

39. При перевозке МИБП температура в термоконтейнере в течение суток понизилась до -20 °С. Какие из них могут быть использованы: а) противодифтерийная сыворотка;

б) АДС-анатоксин; в) вакцина БЦЖ; г) полиомиелитная вакцина; д) антирабический иммуноглобулин; е) ЖКВ; ж) ЖПВ?

40. Живые вакцины хранят: а) в термостате; б) в холодильни­ке; в) на складе при комнатной температуре; г) в барока­мере; д) в вакууме.

41. Медицинская сестра, обнаружив рыхлый осадок во фла­коне с химической сорбированной брюшнотифозной вакциной, сомневается в возможности ее использования. Как поступить: а) набрать в шприц прозрачный надоса­дочный слой; б) встряхнуть перед употреблением; в) счи­тать вакцину непригодной; г) набрать в шприц только осадок?

42. Перед инъекцией иммуноглобулина, хранившегося в хо­лодильнике, медицинская сестра погрузила ампулу в го­рячую воду. После извлечения жидкость в ампуле оказа­лась помутневшей. Как оценить произошедшее и что предпринять: а) помутнение иммуноглобулина — агрега­ция за счет нагревания; б) наличие помутнения — нор­мальный вид препарата; в) можно применять; г) нельзя применять?

43. Рекомбинантные вакцины получают: а) путем инактива­ции микробной массы; б) путем обработки микробной массы лизогенным бактериофагом; в) используя генно­инженерные технологии; г) путем инактивации эндо- и экзотоксина с последующим добавлением адсорбента; д) используя иммунохимические технологии.

44. После введения живых вакцин привитым в течение не­скольких дней не назначают антибиотики, иммунные сыворотки и сульфаниламидные препараты, так как это...

45. На заводе проводят плановые прививки всем работникам против дифтерии и столбняка. Кого из перечисленных лиц можно прививать: а) слесарь 24 лет, здоров, в анам­незе — 3 мес назад перенес дизентерию; б) вахтер 24 лет,

здорова, переболела вирусным гепатитом В 4 мес назад;

в) сборщица 25 лет, здорова, беременность 20 нед; г) то­карь 34 лет, в течение 2 лет страдает лейкемией; д) мастер 24 лет, здоров, переболел гриппом 1 нед назад; е) менед­жер 44 лет, страдает экземой в течение года, в настоящее время — ремиссия, длящаяся 8 мес; ж) медицинская се­стра здравпункта 24 лет, здорова, привита против столб­няка (в связи с травмой) 3 нед назад; з) электрик, 44 лет, здоров; и) подсобный рабочий 44 лет, здоров, в анамнезе отек Квинке; к) шлифовщик 24 лет, здоров, в анамнезе дисбактериоз; л) бухгалтер 24 лет, в анамнезе врожден­ный порок сердца?

46. Группе строителей предстоит длительная командировка в район, эндемичный по заболеваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда осталось 2 нед. Каков порядок проведения прививок: а) провести прививки с макси­мально возможным интервалом 12—13 дней; б) один из препаратов ввести до отъезда, второй спустя 1 мес; в) ввести оба препарата одновременно?

ампулу с нормальной лошадиной сывороткой в разведе­нии 1 : 100 для...

54. По методу Безредки вводят следующие препараты: а) ана­токсин; б) лактоглобулин; в) гомологичный иммуногло­булин; г) гетерологичный иммуноглобулин (сыворотку); д) бактериофаг.

55. Установите соответствие...

Тип препарата

Наименование препарата

8. Иммуноглобулин против гепатита В

56. Длительность защитного действия гетерологичных (1) и гомологичных препаратов (2) составляет: а) до 2 нед;

б) до 6 нед; в) до 5 мес.

57. К препаратам, задерживающим развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, относят...

58. Установите соответствие...

59. Какие бактериофаги используют для иммунопрофилакти­ки и лечения: а) умеренные (лизогенные); б) вирулент­ные?

60. Бактериофаг следует хранить: а) при комнатной темпера­туре; б) в термостате при 37 °С; в) в холодильнике; г) в эксикаторе; д) в сейфе.

61. Защитное действие фага, введенного в организм, сохра­няется: а) до 5 дней; б) 4 нед; в) более 1 мес; г) в течение 1 года; д) пожизненно.

62. Какими свойствами обладают бактериофаги?

63. Какие МИБП применяют для лечения кишечных инфек­ций: а) анатоксины; б) иммунные сыворотки; в) коли- бактерин; г) бифидумбактерин; д) лактобактерин; е) би- фикол?

64. От каких инфекционных болезней (в зависимости от ме­ханизма передачи возбудителя) преимущественно вакци­нируют детей в первые годы жизни: а) кишечных (фе­кально-оральный механизм); б) инфекций наружных кожных покровов (контактный); в) инфекций дыхатель­ных путей (аспирационный); г) кровяных (трансмиссив­ный)?

65.Установите соответствие...

т

І

)

)

0. Из перечисленных новорожденных детей можно вакци­нировать в родильном доме против туберкулеза: а) здо­ровый ребенок (3800 г) на 5-й день жизни; б) недоно­шенный ребенок (1900 г) на 7-й день жизни, здоров; в) не­доношенный ребенок (2400 г) на 5-й день жизни, здо­ров; г) ребенок с массой тела 3200 г, на 5-й день жизни температура тела 37,8 °С; д) ребенок с массой тела 3600 г, на 4-й день жизни диагностирована стафилокок­ковая инфекция.

Показаниями для применения БЦЖ-М-вакцины явля­ются...

У ребенка в возрасте 1 мес появилось необильное гной­ное отделяемое из пустулы на плече на месте введения вакцины БЦЖ. Как расценить это явление: а) нормаль­ное течение вакцинального процесса; б) следствие непра-

187

вильного введения вакцины; в) местная аллергическая реакция; г) реакция на сорбент; д) аллергическая реакция на аминогликозиды?

73. К поствакцинальным осложнениям на прививку БЦЖ- вакциной относят: а) появление на месте введения пусту­лы; б) холодные абсцессы; в) язву на месте введения вак­цины более 10 мм; г) келоидный рубец до 5 мм; д) дисси- минированные формы БЦЖ-инфекции.

74. В какие сроки после постановки реакции Манту можно провести ревакцинацию БЦЖ-вакциной: а) через 1 день;

б) через 3 дня; в) через 7—10 дней; г) через 2 нед; д) че­рез 1 мес?

75. Поствакцинальными реакциями на прививку БЦЖ-вак- циной являются: а) гиперемия, инфильтрат на месте введения препарата; б) регионарный инфильтративный или абсцедирующий лимфаденит; в) температурная реак­ция — 37,2 °С; г) келоидный рубец более 10 мм; д) ос­теит.

76. Против туберкулеза можно ревакцинировать: а) ребенка 7 лет (реакция Манту отрицательная), здорового, 3 мес назад перенесшего менингококковый менингит; б) ре­бенка 7 лет, здорового (реакция Манту положительная);

в) подростка 14 лет (реакция Манту отрицательная), здо­рового, 2 мес назад переболевшего гриппом, в 7 лет про­тив туберкулеза не ревакцинирован; г) подростка 14 лет (реакция Манту отрицательная), 3 мес назад ревакцини­рованного против дифтерии по эпидемиологическим по­казаниям, в 7 лет против туберкулеза не ревакцинирован; д) ребенка 7 лет, келоидный рубец 12 мм после вакцина­ции в 1 год.

77. Данная схема указывает порядок профилактических при­вивок против какой инфекционной болезни?

78. Вакцина гепатита В: а) "живая"; б) инактивированная; в) химическая; г) рекомбинантная; д) анатоксин.

79. Схемы (а, б) профилактических прививок против какой инфекционной болезни?

80. Кто подлежит прививкам против вирусного гепатита В:

а) ребенок 5 мес, здоров, против гепатита В не привит;

б) ребенок 12 мес, здоров, трижды вакцинирован против гепатита В (в 0,1 и 2 мес); в) новорожденный 5 ч жизни, здоров, мать — носитель HBsAg; г) ребенок 5 лет, здоров, трижды вакцинирован против гепатита В (12 ч, 1 мес и 6 мес); д) медицинская сестра отделения гемодиализа, здорова, против гепатита В не привита; е) студент-медик 23 лет, здоров, против гепатита В не привит, 2 нед назад привит АДС-М-анатоксином в связи с травмой; ж) врач- хирург 35 лет, здоров, против гепатита В не привит; з) ре­бенок 7 лет, здоров, вакцинирован против гепатита В в родильном доме в 1 и 6 мес; и) стоматолог-хирург 40 лет, здоров, против гепатита В не привит; к) здоровый ребе­нок 3 мес, против гепатита В не привит; л) фельдшер стан­ции переливания крови, страдает врожденным пороком сердца, против гепатита В не привит; м) врач-хирург, здо­ров, перенес менингококховый менингит 3 мес назад, про­тив гепатита В не привит; н) акушер-гинеколог, здоров, месяц назад перенес корь, против гепатита В не привит.

81. Полиомиелитную вакцину выпускают в виде: а) драже;

б) порошка; в) прозрачной жидкости; г) мутной жидко­сти.

82. Полиомиелитную вакцину ребенку следует дать: а) за 3 ч до еды; б) за 1 ч до еды; в) во время еды; г) после еды спустя 1 ч; д) утром натощак.

*83. Живая полиомиелитная вакцина содержит:

а) дикие вирусы полиомиелита I, II и III типов; б) атте­нуированные штаммы вируса полиомиелита I и III типов;

в) аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II и III типов; г) инактивированные штаммы вируса полио­миелита I, II и III типов; д) поверхностные антигены ат­тенуированных штаммов вируса полиомиелита I, II и III типов.

84. Приведена схема профилактических прививок против ка­кой инфекционной болезни?

85. Приведена схема профилактических прививок против ка­кихинфекционных болезней?

86. Кто может быть привит против полиомиелита:

а) ребенок 3 мес, диагностирован первичный иммуноде­фицит; б) ребенок 4 мес, здоров, против полиомиелита не привит; в) ребенок 5 мес здоров, против полиомиелита не привит, неделю назад перенес стафилококковую ин­фекцию; г) ребенок 10 мес, здоров, против полиомиелита не привит; д) ребенок 18 мес, здоров, трижды вакциниро­ван против полиомиелита, 2 нед назад привит ЖКВ;

е) ребенок 12 мес, здоров, дважды вакцинирован против полиомиелита (в 8, 10 мес); ж) ребенок 4 мес, здоров, против полиомиелита не привит, в анамнезе недоношен­ность; з) ребенок 6 мес, здоров, против полиомиелита не привит, диагностирован врожденный порок митрального клапана сердца; и) ребенок 6 мес, здоров, против полио­миелита не привит; к) ребенок 20 мес, здоров, вакцини­рован и ревакцинирован против полиомиелита (3 мес, 4,5, 6, 18 мес); л) ребенок 14 лет, здоров, вакцинирован (в 3 мес, 5, 6,5 мес) и ревакцинирован (в 18, 20 мес) против полиомиелита, неделю назад привит АДС-М-анатоксиноМ-

87. Для профилактики дифтерии используют...

g8. Установите соответствие...

90. Противопоказаниями к введению АКДС-вакцины являют­ся: а) судорожный синдром в анамнезе; б) злокачественные заболевания крови; в) переболевание гриппом 4 нед назад;

г) повышение температуры тела до 37,8 °С после первой прививки; д) отек Квинке после предыдущей прививки.

91. Для указанных детей определите возможность прививки против коклюша, дифтерии, столбняка; назовите препа­раты: а) ребенок 7 мес в возрасте 4 и 6 мес был двукратно вакцинирован АКДС-вакциной, в настоящее время в те­чение 5 дней расстройство желудочно-кишечного тракта; б) ребенок 6 мес, 1 нед назад перенес респираторное за­болевание, против коклюша, дифтерии и столбняка не привит; в) ребенок 6 мес, здоров, в возрасте 4 мес одно­кратно привит АКДС-вакциной; г) ребенок 2 лет, вызван в поликлинику для ревакцинации, в возрасте 4, 6 и 8 мес был привит АКДС-вакциной, при осмотре — температура 37,2 °С, насморк; д) ребенок 7 лет, здоров, в возрасте 3, 5 и 7 мес был вакцинирован и в 1год 8 мес ревакциниро­ван АКДС-вакциной; е) ребенок 7 мес, здоров, в возрасте 5 мес переболел паракоклюшем в легкой форме, АКДС- вакциной не привит; ж) подросток 14 лет, вызван в поли­клинику для ревакцинации, против коклюша, дифтерии и столбняка привит в соответствии с календарем приви­вок; з) ребенок 1 года, против дифтерии, коклюша и столбняка не привит, в анамнезе недоношенность; и) ре­бенок 6 мес, здоров, в 4 мес привит АКДС-вакциной, и на ее введение у ребенка развились судороги; к) ребенок 8 мес, здоров, против коклюша, дифтерии, столбняка не привит, в анамнезе афебрильные судороги; л) подросток 14 лет, против коклюша, дифтерии, столбняка привит в

соответствии с возрастом, страдает нейродермитом, в на­стоящее время ремиссия (в течение 6 мес).

92. Составьте план прививок против коклюша, дифтерии и столбняка (укажите вид препарата и время его введения) для указанных детей до 14 лет: а) ребенок 5 мес, здоров, не привит; б) ребенок 4 мес, здоров, в 2-месячном воз­расте переболел коклюшем; в) ребенок 7 мес, здоров, в возрасте 3 и 5 мес двукратно привит вакциной АКДС, в 6 мес перенес диспепсию; г) ребенок 1 года, здоров, про­тив коклюша, дифтерии, столбняка не вакцинирован;

д) ребенок 6 мес, здоров, в возрасте 3 мес был однократ­но вакцинирован АКДС-вакциной; е) ребенок 7 мес, в 5-месячном возрасте переболел паракоклюшем.

93. Кто подлежит прививкам АКДС-вакциной?

94. К поствакцинальным осложнениям на прививку АКДС- вакциной относят: а) эпизоды пронзительного крика; б) судороги на фоне повышенной температуры тела; в) ги­перемию и инфильтрат на месте введения вакцины; г) отек Квинке; д) повышение температуры тела до 38 °С.

95. В чем различия АДС- и АДС-М-анатоксинов?

96. Каковы показания для введения АДС-анатоксина?

97. Каковы показания для введения АДС-М-анатоксина?

98. Каковы показания для введения АД-М-анатоксина?

99. Вакцинация с иммунологической точки зрения — это...

100. В состав пентаанатоксина входят...

101.Как проверить напряженность антитоксического проти­водифтерийного иммунитета?

102.Противодифтерийную сыворотку используют: а) для защиты лиц, контактировавших с больным в эпидемическом оча­гедифтерии; б) планово в рамках Национального кален­даря профилактических прививок; в) по эпидемиологиче­ским показаниям; г) по клиническим показаниям для ле­чениябольных дифтерией; д) для постановки внутрикожной аллергической прсйы с целью выявления состояния сенси­билизации организма человека к лошадиному белку.

103.Укажите средства и условия для создания А-активного и Б-пассивного противостолбнячного иммунитета: а) АДС- М-анатоксин; б) АКДС-вакцина; в) АС-анатоксин; г) пен­таанатоксин; д) перенесенный столбняк; е) ПСС; ж) ПСЧИ;

з) секстаанатоксин.

104.АС-анатоксин вводят: а) планово в рамках Национально­го календаря профилактических прививок; б) по эпиде­миологическим показаниям; в) лицам, контактировав­шимс больным в эпидемическом очаге дифтерии; г) ли­цам, контактировавшим с больным в эпидемическом оча­ге коклюша; д) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге столбняка.

105. Введение ПСС показано следующим пациентам (приви­

вочный анамнез неизвестен): а) травма с нарушением це­лостности кожных покровов у беременной женщины (вторая половина беременности); б) травма с нарушением целостности кожных покровов у беременной женщины (первая половина беременности); в) ожог II степени, в анамнезе — гипертоническая болезнь; г) ушиб; д) огне­стрельное ранение у мужчины 27 лет; в прививочном анамнезе сывороточная болезнь.

106.Показаниями к экстренной профилактике столбняка яв­ляются...

107.Для указанных лиц изберите рациональный способ защи­ты от столбняка при травме: 1) ввести только АС-анаток­син; 2) ввести АС-анатоксин и ПСЧИ (ПСС); 3) ввести только ПСЧИ (ПСС); 4) не прививать:

а) в приемное отделение больницы поступила женщина 25 лет с маточным кровотечением, развившимся после внебольничного аборта, сведений о противостолбнячных прививках нет; б) школьник 8 лет, ожоги предплечья II степени (8 мес назад был ревакцинирован АДС-М-ана- токсином); в) плиточник 30 лет, загрязненная рана пред­плечья, 6 лет назад двукратно привит столбнячным ана­токсином; г) военнослужащий с незагрязненной раной голени, год назад был дважды вакцинирован АДС-М- анатоксином; д) пострадавший в уличной катастрофе 30 лет, с обширными загрязненными ранами, прививочный анамнез неизвестен; е) 13-летний школьник, покусан не­известной собакой, прививки против столбняка получал в соответствии с календарем прививок; ж) ребенок 3 мес, на лице ссадины, загрязненные землей, полученные вследствие выпадения из коляски.

108.Столбнячный анатоксин вводят при: а) ранениях; б) ожо­гах I степени; в) ожогах II степени; г) заболевании столб-

I няком; д) проведении плановых прививок.

109.Больному столбняком для создания специфического имму­нитета следует ввести: а) АС-анатоксин; б) ПСС; в) ПСЧИ;

* г) АДС-М-анатоксин.

110.Приведена схема профилактических прививок против ка­ких инфекционных болезней?

111.Коревая вакцина содержит: а) инактивированный вирус кори; б) живой вирус кори; в) живой вакцинный штамм вируса кори; г) инактивированный вакцинный штамм вируса кори.

112.Плановой вакцинации против кори подлежат (не болев­шие корью): а) дети в возрасте до 12 мес; б) дети в воз­расте от 1 года и старше; в) взрослые.

113.К поствакцинальным реакциям, которые могут возникать на 6—8-е сутки после введения ЖКВ, относят: а) гипере­мию ротоглотки; б) ринит; в) конъюнктивит; г) энцефа- литические (судорожные) реакции; д) кореподобную сыпь.

114.Кто из перечисленных детей может быть привит против кори в плановом порядке: а) ребенок 12 мес, здоров, ко­рью не болел; б) ребенок 13 мес, здоров, в возрасте 6 мес переболел корью в легкой форме; в) ребенок 14 нед, здо­ров, корью не болел и не привит против кори; г) ребенок 12 мес, здоров, против кори не привит, 3 мес назад из-за контакта с больным корью получил иммуноглобулин, ко­рью не заболел.

115.Разовьется ли поствакцинальный иммунитет после при­вивки живой коревой вакциной, если через 21 день после вакцинации ребенок получил нормальный иммуноглобу­лин человека: а) да; б) нет?

116.Вакцинировать ЖКВ можно после введения нормального иммуноглобулина человека через: а) 2 нед; б) о нед; в) 3 мес; г) 8 мес.

117.Можно ли провести плановую прививку против эпидеми­ческого паротита ребенку 2 лет, если в ясельной группе, которую он посещал, карантин по кори (ребенок перебо­лел корью в возрасте 1 года): а) да; б) нет?

118.Вакцина против краснухи содержит: а) живой вирус крас­нухи; б) инактивированный вирус краснухи; в) живой ат­тенуированный вирус краснухи (вакцинный штамм);

г) инактивированный вакцинный штамм вируса крас­нухи.

119.Плановой вакцинации против краснухи подлежат: а) дети в возрасте до 6 мес; б) дети от 6 мес до 12 мес; в) дети в возрасте 12 мес; г) девочки 13 лет, неболевшие и не при­витые против краснухи.

120.Женщина, привитая против краснухи, должна быть пре­дупреждена, что ей следует избегать беременности в тече­ние: а) 1 мес после прививки; б) 2 мес после прививки;

в) 3 мес после прививки; г) 6 мес после прививки; д) 1 го­да после прививки.

121.Кто может быть привит против краснухи (краснухой не болели): а) ребенок 7 мес, здоров; б) ребенок 10 мес, здо­ров; в) ребенок 12 мес, здоров; г) ребенок 13 мес, здоров, в анамнезе — дисбактериоз; д) ребенок 14 мес, здоров,

против краснухи не привит; е) ребенок 18 мес, здоров, против краснухи не привит, в 16 мес привит против кори;

ж) ребенок 6 лет, здоров, вакцинирован против краснухи в 14 мес, на введение вакцины у ребенка отмечено повы­шение температуры тела до 40,5 °С; з) ребенок 7 лет, здо­ров, вакцинирован против краснухи в 13 мес; и) девочка 13 лет, здорова, против краснухи не привита, в анамнезе стафилококковый сепсис; к) ребенок 15 мес, здоров, пе­ренес 2 нед назад грипп; л) ребенок 6 лет, здоров, вакци­нирован против краснухи в 15 мес; м) девочка 7 лет, здо­рова, против краснухи не привита?

122.Паротитная вакцина содержит: а) живой вирус эпидеми­ческого паротита; б) инактивированный вирус эпидеми­ческого паротита; в) живой вакцинный штамм вируса эпидемического паротита; г) инактивированный вакцин­ный штамм вируса эпидемического паротита; д) поверх­ностные антигены вируса эпидемического паротита.

123.Кто может быть привит живой паротитной вакциной (эпидемическим паротитом не болели): а) ребенок 10 мес, здоров; б) ребенок 14 мес, здоров, 1 мес назад привит ЖКВ; в) ребенок 15 мес, здоров, против пароти­та не привит; г) ребенок 1 года 8 мес, здоров, 2 мес на­зад привит АКДС-вакциной, против паротита не при­вит; д) ребенок 6 лет, здоров, против паротита вакцини­рован в 14 мес, 2 нед назад привит против краснухи;

е) ребенок 6 лет, здоров, вакцинирован в 12 мес, 2 нед назад переболел скарлатиной; ж) ребенок 7 лет, здоров, вакцинирован против паротита в 18 мес, 2 мес назад привит АДС-М-анатоксином; з) ребенок 7 лет, против паротита вакцинирован в 16 мес, при осмотре в поли­клинике перед прививкой температура тела 37,8 °С, на­сморк, кашель?

124.Антирабическая вакцина содержит: а) живой вирус бе­шенства; б) инактивированный вирус бешенства; в) жи­вой вакцинный штамм вируса бешенства; г) инактивиро­ванный вакцинный штамм вируса бешенства.

125.Вакцинный штамм для получения антирабической вак­цины выращивают: а) в бульоне; б) на плотной питатель­ной среде; в) в культуре ткани.

126. Установите соответствие...

127.Каковы показания к применению антирабического имму­ноглобулина?

128.Какова техника введения (1) антирабической вакцины, (2) антирабического иммуноглобулина: а) внутрикожно; б) подкожно; в) внутримышечно; г) внутривенно.

129. Оценка эффективности вакцинации проводится с учетом:

а) охвата прививками (документированная привитость на­селения); б) иммунологической эффективности; в) эпи­демиологической (полевой) эффективности; г) клиниче­ской эффективности (частота поствакцинальных ослож­нений); д) экономической эффективности.

130.Противопоказанием к введению антирабической вакци­ны (лечебно-профилактический курс) являются: а) аллер­гия; б) беременность; в) пиелонефрит; г) заболевание гидрофобией; д) хронический панкреатит; е) сердечно­сосудистые заболевания; ж) лимфогранулематоз.

131. Установите соответствие...

Поствакцинальные реак­ции и осложнения на введение антирабической вакцины

Клиническая симптоматика

A. Местная реакция Б. Общая реакция

B. Осложнение

1. Незначительная припух­лость, краснота, зуд в об­ласти введения вакцины

2. Недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела

3. Регионарный лимфаденит

4. Неврологические проявле­ния

132.Куда следует сообщить о появлении осложнений на вве­дение антирабической вакцины: а) в институт-изготови­тель вакцины; б) в Государственный НИИ стандартиза­ции и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича; в) в районный отдел здравоохране­ния?

133. Установите соответствие...

134.Почему наблюдение за домашним животным, покусавшим человека, проводят в течение 10 дней от момента укуса?

135.Как провести местную обработку раны пострадавшему после нападения (укусы) животного?

136.Почему пострадавших от укуса животными прививают не только антирабической вакциной, но и противостолбняч­ными препаратами?

137.Комбинированный курс прививок (антирабический им­муноглобулин и антирабическая вакцина) показан: а) всем покусанным неизвестным животным; б) всем, кого поку-

; сало больное бешенством животное; в) при любых укусах

\ или повреждениях головы, лица, шеи; г) при множест­венных укусах и обширных повреждениях любой локали­зации; д) при укусах известным животным; е) при ослю- нении слизистых оболочек.

138.Источником возбудителя бешенства может быть: а) соба­ка с признаками бешенства; б) собака за 7 дней до забо­левания бешенством; в) собака за 15 дней до заболевания бешенством; г) человек, привитой антирабической вак­циной, при возникновении у него осложнений.

139.Изберите способ защиты от заболевания гидрофобией для следующих лиц: 1) больной с подозрением на гидро­фобию доставлен в стационар; 2) ребенок 10 лет отнимал у ротвейлера щенка (укус голени одиночный поверхност-

ный); 3) ребенок 8 лет с царапинами и ранкой от клюва грача, живущего в живом уголке школы; 4) беременная, накануне покусанная в голень неизвестной собакой (оди­ночный поверхностный укус); 5) подросток, покусанный в предплечье и кисть доберманом, исчезнувшим через 5 дней после укуса; 6) 30-летний рабочий, покусанный в голень и бедро собакой, погибшей через 2 нед после уку­са вследствие наезда автомобиля; 7) медицинская сестра, ухаживающая за госпитализированным больным гидро­фобией; 8) охотник, покусанный волком в шею и лицо, обратился через 4 дня после укуса; 9) потребители моло­ка от коров, заболевших бешенством; 10) медицинская сестра, на лицо и в глаза которой попала разведенная ан­тирабическая вакцина.

Предлагаемые способы защиты:

а) прививки не проводить, никого не наблюдать; б) при­вивки не проводить, наблюдать за животным в течение 10 дней; в) пострадавшему начать курс антирабических прививок, наблюдать за животным 10 дней; г) пострадав­шему начать курс прививок антирабической вакциной;

д) пострадавшему начать комбинированный курс приви­вок (антирабическим иммуноглобулином и антирабиче­ской вакциной); е) ввести только антирабический имму­ноглобулин.

122.При осмотре больного вирусным гепатитом А, госпита­лизированного в стационар, обнаружена незажившая ра­на бедра. Из анамнеза выяснено, что неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больно­го, не был спровоцирован. Следует ли а) проводить анти­рабические прививки; б) учитывая болезнь (вирусный ге­патит А), прививки не проводить?

123.Кого следует привить антирабической вакциной и столб­нячным анатоксином: а) ребенка 7,5 лет, покусанного в бедро (одиночный неглубокий укус) неизвестной соба­кой, привит против столбняка в соответствии с календа­рем профилактических прививок; б) подростка 14 лет, покусанного в голень (одиночный поверхностный укус) собакой, исчезнувшей через 2 дня после укуса, АДС-М- анатоксином был ревакцинирован в 7 лет; в) 25-летнего рабочего, покусанного неизвестной собакой в предплечье (одиночный поверхностный укус), ревакцинирован про­тив столбняка 6 лет назад?

124.Как поступить с охотником, покусанным лисицей (мно­жественные укусы на кистях, шее, лице), если 10 дней назад (по поводу травмы) он получил 3000 ME противо­столбнячной сыворотки и 1 мл АС-анатоксина?

125.Как поступить врачу травматологического пункта при об­ращении за медицинской помощью следующих лиц: 1) жен­

щина 26 лет, покусана в голень кошкой, живущей в подъезде дома, укус одиночный, не был спровоцирован, местность неблагополучна по бешенству; женщина полу­чила плановую ревакцинацию АДС-М-анатоксином 3 мес назад; 2) женщина 30 лет, работник склада, покусана в лицо собакой, укус не спровоцирован; собака жила на территории склада, не привита, после укуса убита, труп не обнаружен; у пострадавшей нет сведений о прививках против столбняка; 3) мужчина 27 лет во время отдыха в горах пострадал от нападения летучей мыши, которая на­несла ему раны на плече и спине; мужчина ревакциниро­ван от столбняка 6 мес назад; 4) мужчина 28 лет обнару­жил в сарае лисицу, которая, метнувшись к выходу, уку­сила его в плечо (одиночный глубокий укус); пострадав­ший убил лисицу, снял с нее шкуру; за медицинской по­мощью обратился через 5 дней, ревакцинирован против столбняка в возрасте 27 лет; 5) лаборантка 18 лет покуса­на в предплечье известной здоровой собакой при подго­товке эксперимента (одиночный поверхностный укус); лаборантка привита против столбняка, последняя ревак­цинация АДС-М-анатоксином в возрасте 14 лет; 6) муж­чина 44 лет покусан в голень и пальцы рук неизвестной собакой, напавшей на него в лесу; укусы множественные, глубокие, у собаки было обильное слюноотделение. Ме­стность неблагополучна по бешенству; пострадавший был ревакцинирован АС-анатоксином в 37 лет.

Предлагаемые способы защиты:

а) животное наблюдать 10 дней, пострадавшему начать курс антирабических прививок, против столбняка не прививать; б) животное наблюдать 10 дней, пострадавше­му начать курс антирабических прививок, АС-анатоксина и ПСЧИ (или ПСС); в) курс прививок антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, АС-ана­токсин; г) курс прививок антирабической вакциной и ан­тирабическим иммуноглобулином, против столбняка не прививать; д) курс прививок антирабической вакциной, против столбняка не прививать; е) животное наблюдать 10 дней, антирабические и противостолбнячные привив­ки не проводить; ж) курс прививок антирабической вак­циной, антирабическим иммуноглобулином, АС и ПСЧИ (или ПСС).

126.Гриппозные вакцины применяют: а) планово; б) по эпи­демиологическим показаниям.

127.Виды гриппозных вакцин: а) живые; б) инактивирован­ные цельновирионные; в) сплит-вакцина; г) полимер- субъединичные; д) анатоксины.

128.Противопоказаниями при введении гриппозной вакцины являются: а) острые инфекционные и неинфекционные

заболевания; б) хронические заболевания в стадии обост­рения; в) аллергия на белок куриного яйца; г) дисбакте­риоз; д) красная волчанка.

129.Механизм действия интерферона: а) создает противови­русный иммунитет; б) лизирует бактерии и вирусы; в) за­щищает клетки от проникновения вируса.

130.Введение интерферона показано: а) в предэпидемический период заболеваемости гриппом; б) лицам, общавшимся с больными гриппом; в) для лечения в начале заболева­ния гриппом; г) для лечения в любой период заболевания гриппом.

131. Дайте характеристику вакцине Триппол"

132.Учетными формами, в которых регистрируют прививки, выполненные детям (а) и взрослым (б), являются...

ОТВЕТЫ

1. Иммунопрофилактика — система мероприятий, осуще­ствляемых в целях предупреждения, ограничения распростра­нения и ликвидации инфекционных болезней путем проведе­ния профилактических прививок.

2. Профилактическая прививка — введение в организм че­ловека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекцион­ным болезням.

3. Медицинские иммунобиологические препараты — вак­цины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарствен­ные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

4. Государство гарантирует гражданам доступность профи­лактических прививок; бесплатное проведение профилактиче­ских прививок в рамках Национального календаря профилак­тических прививок и прививок по эпидемиологическим пока­заниям; социальную защиту при возникновении поствакци­нальных осложнений; использование эффективных медицин­ских иммунобиологических препаратов для осуществления иммунопрофилактики; государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологи­ческих препаратов; разработку и реализацию федеральных це­левых программ и региональных программ; поддержку науч­ных исследований в области разработки новых медицинских иммунобиологических препаратов; обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических пре­паратов; государственную поддержку отечественных произво­дителей медицинских иммунобиологических препаратов; включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофи­лактики.

5. Врожденный (видовой); приобретенный — естествен­ный, искусственный; активный, пассивный.

6. Вакцина — это препарат, обеспечивающий развитие ак­тивного искусственного иммунитета, создающий невосприим­чивость к возбудителю.

7. Латентный период, фаза роста и фаза снижения уровня антител в сыворотке крови.

8. А-1, 2, 4, 6; Б-3, 5, 7.

9. А-1, 2, 4, 6; Б-4, 5, 6; В-4, 5.

10. А-1, 2, 5; Б-3, 4.

11. А-6; Б-1, 2, 3.

12. а, б, г, е, ж.

13. а, в, и.

14. Сильная реакция на первичное или повторное введение вакцины; осложнение на первичное или повторное введение вакцины; иммунодефицитное состояние (первичное); имму­носупрессия; злокачественные болезни крови, новообразова­ния; прогрессирующие заболевания нервной системы; афиб- рильные судороги в анамнезе; аллергические реакции на ами­ногликозиды, анафилактические реакции на яичный белок в анамнезе; беременность.

15. Масса тела при рождении менее 2000 г; острые лихора­дочные заболевания; хронические болезни (в стадии обостре­ния); указание в анамнезе на прививку, сделанную менее 1 мес назад; введение иммуноглобулина человека, плазмы, крови; иммуносупрессивная терапия.

16. Подготовка населения, получение препарата, подготов­ка и оснащение прививочного кабинета, подготовка медицин­ского персонала, инструментария.

17. Должны знать характеристику препарата, показания и противопоказания к его введению, способ введения, возмож­ные реакции, осложнения и их лечение.

18. а.

19. Отдел биологического контроля института-изготовителя и Государственный институт контроля и стандартизации ме­дицинских иммунобиологических препаратов им. Л. А. Тара­севича.

20. Иммуногенность; безопасность; реактогенность; ста­бильность; стерильность.

21. При нарушении целостности ампулы (флакона), отсут­ствии маркировки на ампуле (флаконе), изменении внешнего вида препарата, истечении срока годности, нарушении прин­ципа "холодовой цепи"

22. По истечении срока годности и наличии большого ко­личества препарата (сотни доз и больше), хранившегося в Условиях, соответствующих требованиям "хладовой цепи", если стоимость переконтроля оставшихся доз не превысит Их общую стоимость.

23. Документированная привитость населения; иммуноло­гическая эффективность; эпидемиологическая (полевая) эф­фективность; экономическая эффективность.

24. А-1, 3; Б-4, 7, 8, 11, 12; В-2, 6, 9; Г-5; Д-10.

25. б, в, г, д.

26. б, или в, или г.

27. Холодовая цепь — бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный ре­жим хранения и транспортировки вакцин и других иммуно­биологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемых.

28. а, д.

29. а, в.

30. б.

31. а, в.

32. а, в.

33. в.

34. а, в, г.

35. б, в, д, е, з.

36. Аллерген — препарат, используемый для диагностики состояния сенсибилизации или аллергических заболеваний.

37. А-2, 3; Б-7; В-1; Г-4, 6.

38. А-1, 6, 7; Б-2, 3, 5.

39. в, г, е, ж.

40. б.

41. б.

42. а, г.

43. в.

44. Назначение антибактериальных препаратов, иммуно­глобулинов и сывороток может приводить к уменьшению ин­тенсивности развития вакцинного штамма в организме при­витого и как следствие этого — снижение иммунного пост­вакцинального ответа.

45. а, г, е, з, к, л.

46. в.

47. Местные и общие поствакцинальные реакции.

48. По температуре тела: а) слабая — температурная реак­ция до 37,5 °С; б) средняя — температурная реакция от 37,6 до 38,5 °С; в) сильная — температурная реакция 38,6 °С и выше.

49. Поствакцинальные осложнения — это тяжелые и(или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилак­тических прививок.

50. 2.

51. в.

52. А-3; Б-1, 2, 4.

53. Для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки.

54. г.

55. А-1, 3, 5; Б-2, 4, 6, 7, 8.

56. 1-а; 2-6.

57. Бактериофаги, препараты нормальной микрофлоры че­ловека, интерферон, реоферон, антибактериальные препа­раты.

58. А-2; Б-4; В-1.

59. б.

60. в.

61. а.

62. Бактериофаги не вызывают патологических реакций со стороны организма, не приводят к дисбактериозу, характери­зуются специфичностью действия.

63. в, г, д, е.

64. в.

65. А-1, 2, 3, 4, 8; Б-5, 6, 7.

66. в.

67. б.

68. б.

69. а, в, д.

70. а, в.

71. Недоношенность детей с массой тела 2000 г и выше. Щадящая активная специфическая профилактика туберку­леза.

72. б.

73. б, в, д.

74. б, в.

75. а, в.

76. в, г.

77. Против туберкулеза.

78. г.

79. Против гепатита В, а — по этой схеме прививают всех Детей, кроме детей, родившихся от матерей, являющихся но­сителями HBs-Ag или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности, эту группу детей прививают по схе­ме б.

80. а, б, в, д, ж, и, к, л, н.

81. в.

82. б.

83. в.

84. Против полиомиелита.

85. Против дифтерии, коклюша, столбняка.

86. б, г, е, ж, з, и, к.

87. АКДС, АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, АД-М-ана- токсин.

88. А-1, 2, 3, 4, 6; Б-1, 3, 4, 6; В-1, 4, 6; Г-1, 3, 6

89. А-2; Б-2; В-1.

90. а, б, д.

91. а) не прививать; б) не прививать; в) привить АКДС; г) не прививать; д) привить АДС-М; е) привить АКДС; ж) привить АДС-М; з) привить АКДС; и) привить АДС; к) привить АДС (АДС-М); л) привить АДС-М.

92. а) 5 мес - АКДС; 6,5 мес - АКДС; 8 мес - АКДС; 20 мес — АКДС; 7 лет - АДС-М; 14 лет — АДС-М;

б) 4 мес — АДС; 5,5 мес — АДС; в возрасте от 15 мес до 18 мес однократно — АДС; 7 лет — АДС-М; 14 лет — АДС-М;

в) 7 мес - АКДС; 19 мес — АКДС; 7 лет — АДС-М; 14 лет — АДС-М;

г) 1 год — АКДС; 1 год 1,5 мес — АКДС; 1 год 3 мес — АКДС; 2 года 3 мес - АКДС; 7 лет - АДС-М; 14 лет - АДС-М;

д) 6 мес — АКДС; 7,5 мес — АКДС; 20 мес - АКДС; 7 лет - АДС-М; 14 лет - АДС-М;

е) 7 мес - АКДС; 8,5 мес — АКДС; 10 мес - АКДС,

22 мес — АКДС; 7 лет — АДС-М; 14 лет - АДС-М.

93. АКДС-вакциной прививают детей в возрасте от 3 мес до 3 лет включительно, за исключением переболевших коклю­шем.

94. а, б, г.

95. АДС-М — препарат с уменьшенным количеством анти­генов (в 1 мл — 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов).

96. Прививают а) детей, имеющих противопоказания к вве­дению АКДС-вакцины; б) переболевших коклюшем. АДС- анатоксин вводят до 6 лет.

97. Прививают а) детей, имеющих противопоказания к вве­дению АКДС - вакци ны и АДС-анатоксина; б) переболевших коклюшем; в) при проведении плановых ревакцинаций в 7 лет, 14 лет и в дальнейшем каждые 10 лет; г) по эпидемиоло­гическим показаниям.

98. Прививают по эпидемиологическим показаниям.

99. Перевод первичного иммунного ответа во вторичный с формированием иммунологической памяти.

100. Два гангренозных, три ботулинических анатоксина.

101. С помощью РПГА, по методу Йенсена, ИФА.

102. г.

103. А—а, б, в, г, д, з; Б—е, ж.

104. б.

105. в.

106. Травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) II, III и IV степеней; проникаю­щие повреждения желудочно-кишечного тракта; внебольнич- ные аборты; роды вне медицинских учреждений; гангрена или некроз тканей любого типа, длительно текущие абсцессы, карбункулы; укусы животными.

107. а—2; 6 - 4 ; в—2; г— 1; д—2; е—1; ж-3.

108. а, в, д.

109. б или в.

ПО. Пр отив кори, эпидемического паротита, краснухи.

111. в.

112. 6.

113. а, б, в, д.

114. а, в, г.

115. а.

116. в.

117. а.

118. в.

119. в, г.

120. в.

121. в, г, д, е, з, и, л, м.

122. в.

123. б, в, г, ж.

124. г.

125. в.

126. А-2; Б-1, 3; В-1 ,3; Г-4.

127. Антирабический иммуноглобулин применяют в ком­бинации с антирабической вакциной для предупреждения за­болевания людей гидрофобией при а) ослюнении слизистых оболочек; любом ослюнении поврежденной кожи, царапинах, повреждениях, укусах головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий; множественных укусах и об­ширных повреждениях любой локализации; одиночных глубо­ких укусах и царапинах, нанесенных домашними животными; б) ослюнении поврежденных кожных покровов или слизистых оболочек любой локализации, а также при любых царапинах, Повреждениях и укусах, нанесенных дикими плотоядными, летучими мышами и грызунами.

128. 1-в; 2 -в.

129. а, б, в, д.

130. г.

131. А- 1 , 3; Б-2; В-4.

132. б.

133. А-2; Б-3; В-1; Г-3; Д-4;Е-3; Ж-3.

134. Слюна животного становится заразной в последние 10 Дней инкубации, т. е. до появления клинических симптомов болезни.

135. Местная обработка раны чрезвычайно важна, необхо­димо ее проводить немедленно и как можно раньше после Укуса: рану обильно промывают водой с мылом (или детерген­том), затем обрабатывают 40—70° спиртом или настойкой йода.

136. Возможно загрязнение раны и попадание возбудителя столбняка.

137. в, г, е.

138. а, б.

139. 1-е; 2—6; 3—а; 4—г; 5—д; 6—а; 7—а (если не было яв­ного ослюнения слизистых оболочек или поврежденных кож­ных покровов) и г — при попадании слюны больного на по­врежденную кожу или слизистые оболочки; 8—д, 9—а; 10—а.

140. а.

141. б, в.

142. Прививать антирабической вакциной и антирабиче­ским иммуноглобулином, против столбняка прививки не про­водить.

143. 1—а; 2—ж; 3—г; 4—г; 5—е; 6—в.

144. б.

145. а, б, в, г.

146. а, б, в, д.

147. в.

148. б, в.

149. Вакцина Триппол" представляет собой стерильный очищенный от балластных веществ комплекс поверхностных протективных белков гемагглютинина и нейраминидазы виру­сов гриппа A (H1N1), A (H3N2) и В с полимеразным носите­лем — иммуностимулятором полиоксидонием.

150. а) история развития ребенка (ф. № 121), карта учета профилактических прививок (ф. № 63); сертификат о профи­лактических прививках (ф. № 156); б) медицинская карта ам­булаторного больного (ф. № 025), журнал учета профилакти­ческих прививок; сертификат о профилактических прививках (ф. № 156).